Archive for 12 أبريل, 2009

الأسبرين يقي النساء من السكتات الدماغية

أبريل 12, 2009

woman

.كشفت دراسة طيبة أمريكية أن تناول جرعات صغيرة من الأسبرين بانتظام من الممكن أن يخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عند النساء اللائى وصلن إلى منتصف العمر.

أما النساء اللائى تجاوزت أعمارهن الـ 65 سنة أو أكثر فأقراص الأسبرين قد تساعد على منع إصابتهن بالسكتة الدماغية بالإضافة إلى النوبات القلبية.
وأظهرت نتائج هذه الدراسة عكس ما هو معروف عن مفعول الأسبرين بالنسبة للرجال ، إذ تبين أن فوائده في منع السكتة الدماغية محدودة وأن له قدرة كبيرة على منع المشاكل القلبية .

وتكون النساء عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية نسبيا أكثر من الرجال في حين أن الرجال يصابون بالنوبة القلبية أكثر من النساء .

أجريت الدراسة على 40000 أخصائية صحة من الإناث البالغات من العمر 45 سنة وما فوق تم اختيار بعضهن عشـوائيّا ليأخذن أقراصا مموّهة كل يوم وأخريات يأخذن أقراص أسبرين حقيقية عيار 100 ميليجرام أي ما يزيد قليلا على أسبرين الأطفال عيار 81 ميليجرام الذي يباع عادة في الأسواق . بعد مرور عشـر سنوات انخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 17% لدى من استعملن الأسبرين الحقيقي ، وانخفض بنسبة 24% خطر إصابتهن بالسكتة الناتجة عن تخثر الدم ، ويرجع الباحثون سبب ذلك الانخفاض إلى مفعول الأسبرين المعروف في مقاومة تخثر الدم.

لقد كانت الفائدة أكبر من ذلك للنساء البالغات من العمر 65 سنة وما فوق ، إذ أن احتمال إصابتهن بسكتة دماغيه بسبب تخثر الدم انخفض بنسبة 30 % ، وانخفض بنسبة 34 % احتمال إصابتهن بنوبات قلبية .

في عام 2002 أوصت جمعية القلب الأمريكية للحكومة الفدرالية باستعمال الأسبرين ، كما نصحت البالغين الذين لديهم عوامل تزيد احتمال إصابتهم بمشاكل القلب بأخذ الأسبرين .

إلا أن القائمين على الدراسة يقولون إن جدوى استعمال الأسبرين فيه بعض الشك

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com

Advertisements

الأسبرين يحمي قلب الرجل.. وعقل المرأة

أبريل 12, 2009

مقدمه

يعمل الأسبرين بطريقة مختلفة بين الجنسين

الأسبرين يحمي القلب والاوعية الدموية للرجل والمرأة على حد سواء، إلا ان دراسة تحليلية جديدة تشير الى انه يؤدي مهمته في الحماية بطريقة مختلفة للجنسين، فهو يقلل عند النساء مثلا حالات السكتة الدماغية، بينما يقلل عند الرجال حالات النوبات القلبية. وقال الدكتور ديفيد براون طبيب القلب في كلية ستوني بروك للطب في نيويورك، وأحد المشاركين في الدراسة، انه «يبدو ان النساء يستجبن بشكل مغاير عن الرجال لنفس الجرعة المعطاة» من الاسبرين. ونقلت مجلة «نيوساينتست» العلمية البريطانية عنه ان «كل شيء في دراستنا يشير الى وجود فوارق بين الجنسين (في هذا المضمار)، ما زلنا نحاول فهمها».

وبينما ثبتت فوائد جرعات الاسبرين الضئيلة علميا في حالات امراض القلب والاوعية الدموية لدى كلا الجنسين، فان الأمر لا يزال مبهماً بالنسبة للاشخاص الذين لا يتعرضون سوى الى خطر معتدل من تلك الامراض. وحلل الباحثون نتائج ست دراسات محكمة، ومستقبلية، اختيرت عشوائيا، درست فيها حالات 95 الفا و 456 شخصا بينهم 51 الفا و 342 امرأة.

واظهر التحليل ان تناول الاسبرين من قبل الرجال ادى الى خفض خطر وقوع النوبات القلبية بنسبة 32 في المائة، الا ان الاسبرين لم يقلل هذا الخطر لدى النساء، بل ادى مهمته في تقليل خطر السكتة الدماغية بنسبة 17 في المائة. وبالمقابل لم يؤد الاسبرين الى تقليل خطر السكتة الدماغية لدى الرجال. واشار الباحثون الى ان الرجال عادة يتعرضون الى النوبات القلبية اكثر من النساء، والى ان النساء يتعرضن الى السكتة الدماغية اكثر من الرجال، الا انهم يعتقدون ان أجسام الرجال والنساء ربما تختلف في طريقة تمثيلها الغذائي للاسبرين.

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com

منتهى البرائه

أبريل 12, 2009

cat

الانزلاق الغضروفى

أبريل 12, 2009

مقدمه

إمتاز الانسان عن الحيوان بميزتين أساسيتين الأولى هى العقل والثانية هى وقوفه على قدمين وليس على اربعه . و يبدو أن الميزتين تحملان أيضا أسباب شقائه ، فالعقل أهم سبب للشقاء النفسى والثانى أهم سبب للشقاء العضوى .

فالاحصائيات تقول انه من بين عشرة أفراد يترددون على عيادات الألم فى الولايات المتحده هناك تسعه يشكون بالام الظهر .

فالحيوان الذى يمشى على أربع إكتسب الوضع الأفقى أى ان وزنه يتحمله 4 أطراف أما الانسان الذى يمشى فى وضع رأسى يتحمل وزنه طرفان إثنان وهذا الوزن ينتقل الى القدمين عبر العمود الفقرى . هل سمعتم عن حيوان يشكو ألام الظهر ؟! انه الانسان فقط

والظهر عندما يتحمل المزيد فانه لا يتوقف عن العمل بل يعطى إشاره عن طريق الألم وهو ما نسميه الألم الحاد ( Acute Back Pain ) . فاذا أهملنا هذا الانذارتحول إلى الألم المزمن ( Chronic Back Pain ), وسرعان ما يتوقف الظهر عن العمل . وتتوقف معه الحياه وعلى الانسان أن يتخذ وضعا مشابهاً لوضع الحيوان ( مع الاعتذار ) كأن يستلقى أفقياً لمدة طويلة كى يتخلص من ألام  الظهر.

التركيب التشريحى للعمود الفقرى :-

يتألف العمود الفقرى من مجموعة من الفقرات تتصل ببعضها عن طريق مفصلات جانبية  صغيرة . وترتبط مع بعضها عن طريق أربطة . ويفصل كل فقرة عن التى تليها الغضروف . وتنفذ من بين كل فقرتين أعصاب طرفيه خارجية من النخاع الشوكى و الضفيرة العصبية التى يحتفظ بها العمود الفقرى بداخله . ويحمى العمود من الخارج والداخل مجموعه من العضلات القوية .

disc1

أسباب ألم الظهر :-

وعلى ذلك فان اسباب الالم العمود الفقرى قد تنتج من اى واحد من هذه المكونات ( الغضروف – الفقرات – الأعصاب – المفصلات – الاربطه – العضلات – القناه العصبية ) . وعلينا أن نضع فى الاعتبار أن حجم الألم لا علاقة له بمصدره. فتقلص شديد فى عضلات الظهر قد يسبب ألاما لا قبل لك بها فى حين أنك قد لا تشعر بالم بينما انه لديك انزلاق غضروفى كبير . وعليه فأسباب ألم الظهر كثيره نذكر أهمها والأكثر شيوعا.

  • ألام مفصلية
  • ألام ضيق القناه العصبية
  • ألام الانزلاق الفقرى
  • ألام الانزلاق الغضروفى
  • ألام عضلية

أى ان ليس كل ألام الظهر غضروفيه ( كما هو يشاع خطأ ) ودور الطبيب هو التفريق بين هذه الاسباب لتحقيق التشخيص السليم وذلك عن طريق :

ا- تحليل التاريخ الطبى للمريض

ب- اجراء بعض الاختبارات الطبيه عند فحص المريض

ج- الاستعانه بالاشعات والتحاليل

تشخيص ألام الظهر :-

قبل ان تسعى فى العلاج من ألم الظهر فلابد أن تقف على سبب تلك الآلآم . فآلام الظهر منتشره انتشار نزلات البرد .

وكذا فإن الكثير من ألام الظهر تتعافى دون تدخل طبى ولكن هناك ألام يلزمها التدخل وبواسطة طبيب ذو مهاره عالية وعلى كل الاحوال فالعلاج ممكن فى معظم الأحوال طالما جاء التدخل فى  الوقت المناسب وبالطريقة المناسبه .

التركيب التشريحى للغضروف :

الغضروف هو ذلك ” الحشو ” الموجود بين الفقرتين وعليه فهو موجود فى كل أجزاء العمود الفقرى . الجزء العنقى خلف الرقبة والجزء الصدرى خلف القفص الصدرى والجزء القطنى خلف البطن .

ووظيفة الغضروف الأساسية ببساطة هى إمتصاص الصدمات عند الحركة . وعليه فلنا أن نتصور أن الغضروف السليم كى يقوم بوظيفته يجب أن يكون فيه شىء من المرونه.

ولذا فإن الجزء الفعال فى الفضروف هو جزء لين ، يشبه السائل الزيتى ( مثل ” باكم المساعد” فى السياره)

ولكن قوامه فى الحقيقة يشبه ( الارز باللبن ) ويسمى هذا الجزء نواة الغضروف وهو الجزء المركزى فى الغضروف . تحيط بهذه النواة حزام ليفى قوى يمنع هذه النواه اللينه من الانزلاق أو الحركة بعيداً . كما أن هذا الحزام يعمل على ضغط نواة الغضروف بما يجعلها متماسكه دائماً ( تحت ضغط عالى ) يسمح لها بالعمل كماص للصدمات.

disc2

بقى أن تعلم أن النواة هى الجزء الفعال فى الغضروف ، وهى الجزء الذى ينزلق اذا حدث ترهل أو قطع فى الجدار الليفى . وأن استئصال الغضروف يعنى استخراج النواة . وأن المناطق التى ينزلق فيها الغضروف هى المنطقة القطنية والعنقية . ونادراً ما يحدث فى المنطقة الصدرية.

ألام الانزلاق الغضروفى :

ويكون الالم حاداً أو عميقا مصحوباً بتوتر مؤلم فى عضلات الظهر وقد تؤثر عى عصب الساق

عوامل إضافية تؤثر وتزيد فى احتمالات الانزلاق الغضروفى ، منها :

كما أن هناك عوامل

  • عدم الانتظام فى التمرينات الرياضية  ( اضغط هنا إن لظهرك عليك حق )
  • ضعف فى بناء الغضروف ذاته أو الجدار الليفى أو الأربطة المحيطة به .
  • جفاف الماده الغضروفيه مع التقدم فى اللعمر بما يؤثر على قدراتها التحميلية
  • أوضاع الجلوس والوقوف الخاطئه ( اضغط هنا افعل ولا تفعل )

ألام عرق النسا :

وهو الاسم الذى اصطلح عليه لوصف آلام تمتد على طول الساق من الخلف مصاحبه لمسار أهم عصب يغذى الساق (العصب الوركى . Sciatic nerve )

ورغم تعدد الاسباب التى ينشأ عنها ألام عرق النسا إلا أن أشياء وأكثرها شيوعا على الاطلاق هو الانزلاق الغضروفى والاسباب بالاحرى هى : السكر / كسور الحوض / أورام الحوض وغيرها .

ما الذى يسبب ألام الغضروف وماهى مراحله:

نواة الغضروف نفسها لا تشعر بأى الم ولكن الألم ينتج من تحرك نواة الغضروف واندفاعها للخلف.

أول ما تصادف : تصادف جدار الغضروف أو ما نسميه الحزام الليفى الذى خلقه الله ليحافظ على الماده الهلاميه فى مكانها لا تتحرك.

disc3

هذا الاندفاع يؤدى إلى أمريين :-

1- مط وشد الحزام الليف وهو المزود بالنهايات العصبية فيتألم الحزام ( المرحلة الأولى من الأنزلاق الغضروفى )

2- ما يلبث الحزام أن يضعفمع زيادة الضغط عليه الى أن يحدث فيه إرتخاء وتمزق لبعض اليافه     ( المرحلة الثانية )

disc5 disc4

مع حدوث هذا التمزق تندفع كمية أكبر من نواة الغضروف فى اتجاه التمزق حيث أصبح لها رأس جسر تعبر منه من العمود الفقرى بغرض الوصول إلى االقناة العصبية . وتتطور الأعراض مع اندفاع مزيد من الماده فيصبح الألم البسيط والذى يمكن التغلب عليه بالمسكنات والراحه يصبح ألما أشد ويحتاج الى مزيد من المسكنات والراحه لفترات أطول . ومع زيادة حجم بروز النواه تبدأ فى الضغط على الأعصاب المغذية للساق ( الأيمن أو الأيسر طبقا لاتجاه البروز ) . ويبدأ احساس المريض بأن الالم قد انتقل الى الساق ليبدأ من أعلى خلف الورك ويتجه بالتدريج لأسفل وهو ما نطلق عليه ألام عرق النسا .

3- مع إهمال العلاج ومزيد من الضغط يحدث قطع كامل فى حزام الغضروف وتنبعث مادة النواه داخل القناة العصبية . وتزحف مهاجرة بعيداً بمحاذاة  مجرى العصب أو داخل قناة العصب نفسها بما نصفه أحياناً بانه اختناق للعصب  داخل قناته فتصبح الألام غير محتمله وتبدأ الأعراض العصبية فى الظهور بوضوح فى صورة ضعف فى عضلات القدم أو الساق  أو تنميل شديد فى الساق بمجهود بسيط أو دون مجهود . ( المرحلة الثالثة )

4- ومع اندفاع المادة الجيلاتينية للخارج يقل الضغط داخل النواه ويقل جدا أو يختفى الألم من الظهر ويتصور المريض انه شفى من الغضروف و فى الحالات تندفع كميات كبيرة من النواه للضغط على الضفيرة العصبية ذاتها ، مما يؤدى إلى إختناق الضفيرة فإننا نكون قد وصلنا إلى المرحلة الرابعة وفيها يكون الضعف شديد فى الساقين والجزء السفلى من الجسم مع عدم التحكم فى القدميين وعدم التحكم فى البول أو البراز . ( المرحلة الرابعة )

disc6

وعلى ذلك فان ألم الانزلاق الغضروفى قد يكون ألما فى الظهر فقط . ولكن الاكثر شيوعا هو ألم فى الظهر يعقبه ألم فى إحدى الساقيين ( أو كلتاهما ) وبدرجات مختلفة حسب ما وصفنا من مراحل المرض . وفى بعض الاحيان يبدأ ألم الانزلاق الغضروفى فى الساق مباشرة  دون ألم فى الظهر وخاصة إذا كان مصحوبا بضيق فى قناة مجرى العصب الجانبية .

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com

الكرش …. المضاعفات وأسلوب العلاج

أبريل 12, 2009

قدمه

السبب الرئيس للإصابة بالكرش هو الإفراط في تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية

kerch1

لكرش الشحمي هو بروز في البطن نتيجة لتراكم كميات زائدة من الدهون مع زيادة وتضخم في حجم الخلايا الدهنية في هذه المنطقة وغالبا ما يكون الكرش مصحوبا بزيادة في الوزن بشكل عام .ويمكن التغلب على هذا الكرش عن طريق الحمية الغذائية والرياضة مع الصبر والمثابرة فرحلة الألف ميل تبدأ بخطوة واحده.

الكرش الكاذب يظهر هذا الكرش نتيجة مجموعة من الأسباب منها احتجاز كمية من الماء داخل البطن "الاستسقاء"وهنا تكون الخلايا الدهنية في منطقة البطن طبيعية في العادة وهذا النوع يتم علاجه باستخدام مدرات البول مع التقليل من الماء والملح .

وهناك أسباب أخرى للكرش الكاذب وهو نتيجة وجود فتق في البطن أو نتيجة تضخم الطحال والأمعاء أو تراكم كميات كبيرة من الغازات وهذه الأسباب تؤدي إلى إنتاج البطن .

وهناك طريقة سهلة لمعرفة الإصابة بالكرش هو أن يقف الإنسان منتصبا ثم ينحدر بنظره إلى أسفل فإذا لم يستطع أن يرى روؤس أصابع قدميه فهو مصاب بالكرش.

هذا وليس من الضروري ان يكون المصاب في الكرش يعاني من سمنة مفرطة بل ان هناك أشخاص لا يعانون من أي سمنة في أجسامهم سوى وجود الكرش وهذه الظاهرة في الرجال أكثر منها في الإناث .

أسباب الإصابة بالكرش :

إن السبب الرئيس للإصابة بالكرش هو الإفراط في تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية أكثر مما يحتاجه الجسم مما يضطر الجسم إلى تخزين ما هو زائد عن حاجته على شكل دهون في مناطق مختلفة من الجسم ومن إحداها البطن فتناول 200 سعر حراري يوميا زيادة عن حاجة الجسم يؤدي الى تراكم سبعة كيلو غرامات من الدهنيات في منطقة الكرش في عام واحد.

ومن الأسباب الأخرى في الإصابة بالكرش هي قلة الحركة والنشاط والخلود إلى الراحة والكسل كما يساهم ضعف عضلات البطن في زيادة الإصابة بالكرش .

وتؤكد الدراسات والأبحاث دورا للوراثة في ظهور الكرش عبر الأجيال فقد أثبتت الدراسات انه إذا كان أحد الوالدين مصابا بالكرش فان احتمالية إصابة الأبناء بالكرش هي 40% وتشير الدراسات انه إذا كان كلا الوالدين مصابا بالكرش أو السمنة فان احتمالية إصابة الأبناء هي 80% بالكرش والسمنة .

وقد وجد أن هناك عدد من الأشخاص عندما يصابون بضغط نفسي أو مشاكل أسرية أو عاطفية تزداد شهيتهم على الأكل هروبا من المشاكل وتكون النتيجة زيادة في الوزن والكرش .

وان الإقلاع عن التدخين قد تصحبه زيادة مؤقته في الشهية للأكل وبالتالي يزداد الوزن ويظهر الكرش عند البعض وقد عزى الباحثون هذه الزيادة إلى النقص المفاجئ للنيكويتن في خلايا الدماغ مما يؤدي بدوره إلى إفراز مادة السيرويتنن التي تؤدي إلى زيادة الشهية إلى الطعام وخاصة الكربوهيدرات فتكون المحصلة السمنة والكرش .

kerch2

مضاعفات تجمع الدهون في منطقة الكرش

ان السمنة عامة والكرش خاصة خطر يهدد الحياة وقد معروفا أن السمنة والكرش مرتبطا إلى حد ما بالوفاة في سن مبكر ولقد وجد أن الوفاة في سن مبكرة بسبب الأمراض الخطيرة تزداد فرصتها مرة ونصف في المرضى المصابين بالكرش أكثر من الأشخاص الطبيعيين .

وقد أثبتت الدراسات أن تراكم الدهون في منطقة البطن وكذلك الصدر تزيد من احتمالية الإصابة بمرض السكري والضغط وزيادة الكوليسترول وحمض البوليك في الدم .أكثر من تجمع الدهون في مناطق اخرى من الجسم .

وقد تم تفسير ذلك من قبل الباحثين بان تركيب وظيفة الخلية الدهنية في منطقة البطن لها طابع خاص .فتعمل على زيادة كل من معدل الغلوكوز والأنسولين في الدم وكلاهما يلعب دورا مهما في تصلب الشرايين والمضاعفات الأخرى .

تمارين بسيطة ولكنها مفيدة لعلاج الكرش

وإليك مجموعة من التمارين البسيطة يستطيع الجميع القيام بها وخصوصا أولئك الذين يدعون عدم المقدرة على مزاولة الرياضة ومنها:

الرقود على الأرض ظهرا مع مد الرجلين للأمام وتحريكها إلى أعلى وللأسفل بالتبادل .

تحرك في الغرفة لمدة ثلاث دقائق على كعبيك و3دقائق على أصابع قدميك .

اصعد على كرسي الحمام ثم اهبط مرة ثانية ويكرر هذا التمرين عدة مرات .

مزاولة رياضة نط الحبل فهي تحرك عددا كبيرا من عضلات الجسم .

برنامج غذائي مقترح للمصابين بالكرش والسمنة

يحتوي هذا النظام على حوالي 1000 سعر حراري ويشتمل على كل العناصر الغذائية.

الإفطار:

3اكواب كبيرة من الماء على الريق مع إضافة ملعقة صغيرة من خل التفاح .

كوب عصير برتقال أو تفاح أو جريب فروت أو قطعة شمام أو بطيخ.

ويمكن أكل تفاحه أو برتقاله كبيرة بدلا عن العصير .

بيضة مسلوقة بدون ملح ويمكن إضافة بعض البهارات .

أو ثلاث ملاعق فول بقليل من الزيت والليمون أو ثلاث ملاعق لبن بقري بدون الزيت أو قطعة جبن حلوه .

رغيف صغير أسمر .

شاي أو قهوة بدون سكر ويمكن استعمال المحليات الصناعية من الصيدلية .

الغداء:

ثلاث أكواب كبيره من الماء مع ملعقة خل تفاح صغيرة .

سلطة خضار بدون تحديد الكمية مع إضافة ملعقة خل صغيرة بدل الملح .

150غرام لحم(دجاج او لعجل) مشوي أو مسلوق.

أو ربع دجاجه مسلوقة أو مشوية منزوعة الجلد أو بيضتان مسلوقتان +رغيف اسمر صغير .

العشاء:

ثلاثة أكواب كبيرة من الماء مضافا إليها ملعقة صغيرة من خل التفاح .

بيضة مسلوقة .

سلطة خضار بدون تحديد الكمية أو ثمرة فاكهة من فاكهة الموسم .

يمكن الاستعاضة عن البيضة بكوب لبن رايب بقري .

الأطعمة الممنوعة مع هذا النظام:

1.الحلويات والجاتوهات .

2.البطاطس المقلية.

3.الفواكه المجففة .

4. اللحوم الدسمة .

5.العنب والبلح والتين

6.الأرز والمعكرونة

7.الايس كريم والمشروبات الغازية (كولا ،بيبسي)

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com

اسئلة هامة حول النوم

أبريل 12, 2009

مقدمه

بالرغم أن الإنسان يقضي حوالي ثلث حياته نائماً، إلا أن الأكثرية لا يعرفون الكثير عن النوم. هناك اعتقاد سائد بأن النوم عبارة عن خمول في وظائف الجسم الجسدية والعقلية يحتاجه الإنسان لتجديد نشاطه. والواقع المثبت علمياً خلاف ذلك تماماً، حيث أنه يحدث خلال النوم العديد من الأنشطة المعقدة على مستوى المخ والجسم بصفة عامة وليس كما يعتقد البعض. بل على العكس، فإن بعض الوظائف تكون أنشط خلال النوم كما أن بعض الأمراض تحدث خلال النوم فقط وتختفي مع استيقاظ المريض. وتعتبر هذه المعلومات والحقائق العلمية حديثة في عمر الزمن، حيث أن بعض المراجع الطبية لم تتطرق إليها بعد.

والسؤال الذي يطرح نفسه، ماذا يحدث خلال النوم؟

النوم ليس فقداناً للوعي أو غيبوبة وإنما حالة خاصة يمر بها الإنسان، وتتم خلالها أنشطة معينة. عندما يكون الإنسان مستيقظاً فإن المخ يكون لديه نشاطاً كهربائياً معيناً، ومع حلول النوم يبدأ هذا النشاط بالتغير ، ودراسة النوم تساعدنا على تحديد ذلك تحديداً دقيقاً. فالنائم يمر خلال نومه بعدة مراحل من النوم لكل منها دورها. فهناك المرحلة الأولى والثانية، ويكون النوم خلالهما خفيفاً ويبدآن مع بداية النوم. بعد ذلك تبدأ المرحلة الثالثة والرابعة، أو ما يعرف بالنوم العميق، وهاتان المرحلتان مهمتان لاستعادة الجسم نشاطه، ونقص هاتين المرحلتين من النوم ينتج عنه النوم الخفيف غير المريح والتعب والإجهاد خلال النهار. وبعد حوالي التسعين دقيقة تبدأ مرحلة الأحلام أو ما يعرف بمرحلة حركة العينين السريعة، وتحدث الأحلام خلال هذه المرحلة، وهذه المرحلة مهمة لاستعادة الذهن نشاطه. والمرور بجميع مراحل النوم يعرف بدورة نوم كاملة. وخلال نوم الإنسان الطبيعي (6-8 ساعات) يمر الإنسان بحوالي 4-6 دورات نوم كاملات.

sleep1

ما عدد ساعات النوم التي يحتاجها الإنسان الطبيعي؟

يتفاوت عدد ساعات النوم التي يحتاجها الإنسان الطبيعي تفاوتاً كبيراً من شخص إلى آخر. ولكن المؤكد أن عدد الساعات التي يحتاجها نفس الشخص تكون ثابتة دائماً. فبالرغم من أن الإنسان قد ينام في أحد الليالي أكثر من ليلة أخرى إلى عدد الساعات التي ينامها الشخص خلال أسبوع أو شهر تكون عادة ثابتة.

يعتقد كثير من الناس أن عدد ساعات النوم اللازمة يومياً هو ثمان ساعات. وإذا أردنا الدقة أكثر فإن أغلب الأشخاص ينامون من 7-7.5 ساعات يومياً. وهذا الرقم هو متوسط عدد الساعات لدى أغلب الناس ، ولكنه لا يعني بالضرورة أن كل إنسان يحتاج ذلك العدد من الساعات. فنوم الإنسان يتراوح بين أقل من ثلاث ساعات لدى البعض إلى أكثر من 10 ساعات لدى البعض الآخر.

sleep2

وفي دراسة للمركز الوطني للإحصاءات الصحية بالولايات المتحدة الأمريكية، وجد أن اثنين من كل عشرة أشخاص ينامون أقل من 6 ساعات في الليلة ، وواحد من كل عشرة ينام 9 ساعات أو أكثر في الليلة. ويدعى الأشخاص اللذين ينامون أقل من 6 ساعات بأصحاب النوم القصير، واللذين ينامون أكثر من 9 ساعات بأصحاب النوم الطويل، ولكنهم طبيعيون. فنابليون وأديسون كانا من أصحاب النوم القصير. في حين أن العالم آينيشتين كان من أصحب النوم الطويل. بمعنى أن عدد ساعات النوم التي يحتاجها الإنسان إذا كان طبيعياً ولا يعاني من أحد أمراض النوم لا تؤثر على إنتاجيته وإبداعه.

وخلاصة القول أن عدد ساعات النوم التي يحتاجها الإنسان تختلف من شخص إلى آخر، فالكثير يعتقدون بأنهم يحتاجون إلى ثمان ساعات نوم يومياً. وأنه كلما زادوا من ساعات النوم كلما كان ذلك صحياً أكثر، وهذا اعتقاد خاطئ. فعلى سبيل المثال إذا كنت تنام لمدة خمس ساعات فقط بالليل وتشعر بالنشاط في اليوم التالي فإنك لا تعاني من مشاكل ونقص النوم.

هل يتغير النوم مع تقدم السن؟

مع نمو الأطفال فإن نومهم يتغير تدريجياً. ولكن ما إن يصل المرء إلى مرحلة البلوغ (وأقصد بها هنا حوالي العشرين عاماً من العمر) فإن عدد ساعات النوم التي يحتاجها الجسم لا تتغير مع تقدم العمر، ولكن في المقابل فإن طبيعة النوم تتغير كلماً تقدم بنا العمر. فعند كبار السن يصبح النوم خفيفاً وأقل فعالية وأقل راحة، ذلك كله بالرغم من عدم تغير ساعات النوم. والسبب في ذلك يعود إلى أن نسبة كل مرحلة من مراحل النوم السابقة تتغير مع تقدم السن.

فعندما يبلغ الرجل حوالي سن 50 سنة والسيدة حوالي 60 سنة، فإن نسبة النوم العميق (مرحلة 3-4) تكون قد وصلت عادة إلى نسبة بسيطة جداً من وقت النوم، وعند البعض قد تختفي تماماً. فتجد الأشخاص في هذا السن أسرع استيقاظاً نتيجة للضوضاء الخارجية مقارنة بصغار السن. فبالرغم من عدم التغيير الكبير في عدد ساعات النوم مع تقدم السن إلا أن طبيعة النوم تختلف، فيصبح النوم خفيفاً ومتقطعاً طوال الليل، وهذا أحد أسباب النعاس خلال النهار الذي يصيب الكثير من كبار السن.

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com

احذر قلة شرب الماء…..فقد تضر بالدماغ!

أبريل 12, 2009

مقدمه

أظهرت دراسة علمية حديثة، أن عدم شرب الماء بكميات كافية يؤدي إلى أضرار جسيمة بالجسم؛ حيث إن الماء يمثل جزءا كبيرا من وزن العضلات ويدخل في بناء الخلية وفي التفاعلات الكيميائية التي تحصل بداخلها. كلما زادت كمية الماء المفقود من الجسم أصبح الدماغ أكثر ضعفاً ووهناً ، وقد يسقط الإنسان أرضاً لعدم قدرة الدماغ على الحفاظ على الجسم. وعندما لا يتم تناول الماء بكميات كافية يوميا فإن الخلايا تقوم بسحبه من الدم؛ مما يسبب عرقلة في حركة الدم الذي يصبح أكثر لزوجة. أكدت الدراسة: "إن الماء يلعب دورا مهماً في تخفيف الوزن وحماية الإنسان من الأمراض ، وخاصة الخبيثة منها". ذكرت الدكتورة سوزان كلاينر أخصائية التغذية الأمريكية، حسب موقع باب، أن الماء يساعد على التخلص من السموم، وفي مقاومة الجوع، فضلا عن دوره في المحافظة على مرونة المفاصل، ومنع تشكل حصوات الكلى المؤلمة. كما أن شرب كوب كبير من الماء قادر على تهدئة الأعصاب فوراً عند التعرض لصدمة عاطفية أو ضغط مفرط؛ حيث يؤدي الإجهاد إلى سلب الماء من الجسم ، مما يولد الإحساس بجفاف الفم.

water

وأشارت كلاينر إلى: "أن الماء قد يساعد أيضاً في الوقاية من أورام سرطانية معينة .. مثل سرطانات الثدي والقولون والبروستات والكلى؛ لذلك ينصح بتناول لتر ونصف من الماء يوميا وتجنب الإكثار من المشروبات الغازية لاحتوائها على الأملاح التي تشجع الجسم على تخزين الماء". كما أكدت على ضرورة زيادة الاستهلاك اليومي من الماء ؛ وخاصة عند ارتفاع درجات الحرارة، مشيرة إلى أن شرب ثمانية أكواب من الماء يوميا على الأقل يساعد في تحقيق الفوائد المرجوة. كما أن هذه الدراسة أكدت على أهمية شرب كمية كبيرة من الماء بعد بذل مجهود كبير أو عند تناول بعض الأدوية؛ فقد أكدت بحوث صيدلانية في ألمانيا أن عدم شرب قدر كافٍ من المياه مع أقراص الدواء يؤدي لذوبان العقار وينتشر في منطقة غير تلك التي يستهدفها في الجسم، وفي بعض الحالات يسفر ذلك عن الأضرار بالمريء.

وعلى ذلك، فقد دعت هذه البحوث إلى ضرورة شرب قدر وافر من المياه لدى تناول العقاقير الدوائية؛ وذلك للحيلولة دون أن يظل الدواء عالقاً في المريء. وأضافت: "إن السوائل الأخرى بخلاف المياه قد تخلف آثاراً سلبية إذا ما شربها المرء بعد تناوله الدواء.. خصوصا اللبن؛ حيث إنه في حالة تناول اللبن مع الدواء يؤدي لاتحاد الكالسيوم الموجود في اللبن مع المادة الفعالة في الدواء .. مما يحول دون أن تؤدي عملها". ومع أن شراب الماء يتبعه بالضرورة زيادة مرات التبول؛ إلا أن ذلك يعني بداية الاستفادة من الماء .. خاصة وأن لون البول سيصبح في هذه الحالة مائلاً إلى اللون الفاتح.

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com

المشروبات الغازية ومخاطرها الصحية الجمة

أبريل 12, 2009

ghas

مقدمه

تحتوي المشروبات الغازية على عدد كبير من المواد والمركبات الكيميائية التي قد يتسبب بعضها بمشاكل صحية خطيرة

جنسترا الصحة والتغذية

اسمه على جسمه (مشروبات غازية) أي أنها مشروبات تحتوي على غاز مضغوط وهذا ما نلاحظه عند فتح العلبة فلماذا نتجرع هذا الغاز

انه ومع مزيد الأسف قد أصبح هذا الجيل مرتهنا بشرابه على هذه المشروبات التي أصبحت بديلا للماء دون الانتباه للضرر الذي نلحقه بأجسادنا من تجرع مثل هذه المشروبات وخصوصا مع الأكل كما هي الموضة الآنية.

فالمشروبات الغازية مضرة خصوصا إذا أصبح عادة ، فيجب أن نعرف ومن محتوياتها انها عقار أو دواء وليست شرابا صائغا لذيذ الطعم كالعصير مثلا ومهما كان أحدنا ضعيفا في مادة الحساب فأنه وبحسبة بسيطة يعرف انه يشتري الخسارة كمن يشتري السجائر والمشروبات الكحولية.

فلو امسكنا بعلبة للمشروبات الغازية هذه، و لنقرأ محتوياتها لوجدنا الكوارث التالية:

صوديوم بيكربونيت (NaHCO3)

وهي مادة قلوية يدخل الصوديوم في تركيبها وهي حين تصبح في المعدة تتحد مع الأحماض الموجودة فبها وهي التي تفرزها عصارتها وتكون ملح الطعام العادي المسمى(كلوريد الصوديوم) فينشر في هذا المزيج غاز يفتح بابي المعدة عنوة ويسوق الطعام إلى الأمعاء قسراً وبصورة غير طبيعية قبل أن تتم عملية الهضم فيظن الإنسان حين يزول عن الشعور بالامتلاء في معدته انه أفضل حالا أما الباب الثاني الذي يفتحه الغاز عنوه فهو فم المعدة الذي يدخل الطعام من خلاله إلى المريء فيتجشأ الإنسان ويشعر بالارتياح لخروج الغاز من فمه مع ما يرافقه من قرقرة مزعجة للآخرين ، معنى ذلك أن الطعام الذي دفع ثمنه الإنسان من كده وتعبه ليقيم أوده لم يسمح له بالاستقرار في معدته ليأخذ نصيبه من الهضم عن طريق حركة المعدة وعن طريق العصارات الهاضمة فيقذفه بواسطة تلك المشروبات إلى الأمعاء فينساق فيها بسرعة ولا تستطيع أن تأخذ منه نصيبها من الغذاء لأنه لم يهضم تماما .

كما أن الإكثار من تناول هذه القلويات يسبب حدوث حالة تسمى قلوية الدم ومن أهم أعراضها الأرق والضعف العام والتعرق الزائد وصعوبة التنفس .

ولعل من أسوأ نتائج تناول المواد البيكربونية بكثرة أنها تخفي جميع أعراض أمراض المعدة ، فالمصابون بالقرحة مثلا لا يتقيدون بشروط الحمية معتقدين أن البيكربونات كفيلة بإنقاذهم، مما يزيد الحالة سوأ نتيجة التأخر في تناول العلاج الملائم والشافي.

مادة الكافيين

تحتوي كل علبة على 55ملغم تقريبا من مادة الكافيين ، وهي مادة منشطة للجهاز العصبي كما ولها تأثير على خاصية إدرار البول وبالتالي فقد بعض الأملاح المعدنية الهامة للجسم مثل الكالسيوم والبوتاسيوم ناهيك عن أن كثرة تناول الكافيين يؤدي إلى الأرق والنفرزه وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب .

حامض الفسفور

إن النسبة الطبيعية لامتصاص الكالسيوم بطريقة فعالة في الجسم عندما تكون نسبة الكالسيوم للفسفور2:1 لذلك فان أي زيادة في الفسفور المتناول يؤثر على امتصاص الكالسيوم وهذا يعني أن شرب الكولا بكميات كبيرة قد يسبب أمراض عديدة من أهمها هشاشة العظام خاصة عند النساء .

السكر

تحتوي العلبة الواحدة (200مل )على حوالي عشرة ملاعق سكر صغيرة فهي بالتالي تزود الجسم بحوالي 200 سعر حراري وهو تقريبا ما يزودك به صحن أرز كبير علما بان هذه السعرات تعتبر من السعرات الفارغة اي لا ترجى منها فائدة

لقد توالت الدراسات في الأعوام الأخيرة لتؤكد المخاطر التي تنجم عن تناول المشروبات الغازية على صحة الكبار والصغار خصوصا كما وتوالت بل وتعاظمت الدعاية لمثل هذه المشروبات لألوف الدولارات على شاشات التلفزة وأوراق الجرائد.

وتوالت الدعوات وتكررت من الجهات الصحية العالمية لضرورة الحد من تناول هذه المشروبات بعد أن ثبت ضررها على صحة الأطفال من خلال :

تؤدي إلى نخر الأسنان وانحلال مينا الأسنان خلال فترة قصيرة جدا وان العامل الأساسي في ذلك يعود لاحتواء هذه المشروبات على حمض الفسفور وحمض السيتريك وحمض الكاربونيك.

تؤدي إلى زيادة لوزن ومن ثم البدانة (إذا شربت بطريقة مستمرة وبكميات كبيرة)لاحتوائها على سعرات حرارية هائلة فما رائيك بمن يشرب لترين إلى ثلاثة في اليوم ومع كل لقمة طعام وخصوصا مع الوجبات السريعة التي هي ليست صحية وذو هرم غذائي مقلوب أي أنها تحتوي على الكثير من الدهون والبروتينات والقليل من الخضراوات والفواكه .

نقص في الكتلة العظمية نتيجة نقص في عنصر الكالسيوم والإصابة بهشاشة العظام وأكثر من يتأثر بهذا النقص النساء بعد سن اليأس

خلاصة القول

إن المشروبات الغازية هذه مزعجة للكبار والصغار و الماء البارد النقي يبقى الأفضل والأرخص لتروي ضمأك ، و كوب من العصير الطبيعي يوميا يزودك بكثير من الفيتامينات والمعادن الطبيعية والضرورية لصحتك وبدنك وعقلك وخصوصا كوب من عصير التفاح الطازج صباحا حيث له خاصية تهدئة أعصابك وإنعاش دماغك بل وتنخفيض ضغطك ومستوى الكولسترول في دمك إذا كان مرتفعا .

وأخيرا أرجو أن تكون ضيافة الصيف خالية من المشروبات الغازية هذه . فأفضلها لصحتك هو القليل من القهوة والشاي والعصائر ولا تملأ معدتك بأصناف الحلوى والمشروبات الغازية خجلا ومجاراة للأهل والأقارب والأصدقاء فصحتك هي أغلى ما تملك وكل صيف وانتم بخير

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com

الأسبرين .. فوائد ومضار يجب مراعاتها

أبريل 12, 2009

مقدمه

ما يجب أن يكون واضحا جدا أن الأسبرين لا يمنع مطلقاً ظهور مسببات أمراض القلب كارتفاع الكولسترول أو ضغط الدم أو الإصابة بالسكري. كما أنه لا يتدخل مطلقاً في عملية ترسب وتكتل الكولسترول داخل جدران الشرايين. ولذا فهو لا يقي من الإصابة بأمراض شرايين القلب.

asperine1

أحد أسس العلاج الطبي لمرضى شرايين القلب، تناول قرص من الأسبرين يومياً، لأن أمراض شرايين القلب لا تزال السبب الأول للوفيات بين الرجال وبين النساء على المستوى العالمي والمحلي لأي مجتمع في الشرق أو الغرب، ولأن اتباع طرق الوقاية من الإصابة بأمراض شرايين القلب أثبتت جدواها في تقليل الإصابات بها ابتداء، وفي تقليل حصول مضاعفاتها وتداعياتها.للأسباب المتقدمة وغيرها، فإن السؤال التقليدي والأكثر انتشاراً، خاصة بين متوسطي العمر ممن تجاوزوا سن الأربعين هو: هل يجب عليّ أن أتناول قرصاً من الأسبرين يومياً؟

وهو سؤال لا يمكن لأي طبيب أن يجيب عليه بنعم أو لا، ذلك أن ثمة أسسا علمية وإكلينيكية (سريرية) في تفصيل الإجابة «على مقاس» كل إنسان بذاته. والأسبرين قد يفيد البعض، وقد يضر آخرين. وهناك من الأشخاص الذين تجاوزوا سن الخمسين أو الستين لا يتعين عليهم، في سبيل الوقاية من الإصابة بتداعيات أمراض الشرايين القلبية، تناول الأسبرين. وأشخاص دون سن الأربعين عليهم تناول ذلك القرص يومياً لتلك الغاية.

ومما يجب أن يكون واضحاً جداً في الذهن أن الأسبرين لا يمنع مطلقاً ظهور مسببات أمراض القلب، كارتفاع الكولسترول أو ضغط الدم أو الإصابة بالسكري. كما أنه لا يتدخل مطلقاً في عملية ترسب وتكتل الكولسترول داخل جدران الشرايين. ولذا فهو لا يقي من الإصابة بأمراض شرايين القلب، بل كل ما يفعله منع حصول أحد أهم تداعيات وجود مرض شرايين القلب، وهو نوبة الجلطة القلبية.

وبرغم مرور أكثر من 100 عام على بدء استخدام حبوب الأسبرين، لا يزال الباحثون يدرسون ويتعرفون على هذا العقار العجيب. وفي حين أنتجت شركة باير الألمانية كميات قليلة من حبوب الأسبرين لأول مرة في عام 1899، يصل اليوم استهلاك سكان دولة واحدة في العالم، وهي الولايات المتحدة، حوالي 40 مليار قرص سنوياً.

وقاية أولية ومتقدمة

أحد المفاهيم الطبية الأساسية في جانب التعامل مع الأمراض وتداعياتها هي الوقاية، ذلك أن التعامل الطبي مع الأمراض، كما هو معلوم، يشمل الوقاية والعلاج. والعلاج، كما هو معروف أيضاً، موجه نحو أشخاص مرضى، ويشمل كل تعامل طبي يهدف إلى تخفيف حدة إصابتهم من مرض ما أو الشفاء منه.

أما الوقاية فهي تلك الخطوات التي تهدف إلى حماية الأشخاص السليمين والأصحاء من إصابتهم بالمرض أصلاً، أو الخطوات التي تعمل بالمحصلة على تجنيب الشخص المصاب بالمرض، من دون أن يعلم، من حصول تداعيات أو مضاعفات لذلك المرض عليه.

وبعيداً عن جانب العلاج، لدينا نوعان من الوقاية، وقاية أولية ووقاية متقدمة. ووقاية الأشخاص الأصحاء من إصابتهم بمرض ما، كمرض تضيق شرايين القلب، أو إصابتهم بأحد تداعياته، كنوبات الجلطة القلبية أو ألم الذبحة الصدرية، تسمى وقاية أولية. بمعنى أن محاولة منع إصابة شخص سليم بمرض شرايين القلب، أو منع إصابته المفاجئة بأحد تداعياته، تسمى وقاية أولية.

أما محاولة حماية من أصيب بمرض الشرايين القلبية، من تكرار حصول أحد تداعياتها أو مضاعفاتها، فتسمى وقاية متقدمة، لأننا نعلم أن لديه ذلك المرض وعلينا أن نجنبه أضراره أو المزيد من المعاناة منه.

أمراض شرايين القلب

تشير إحصائيات الولايات المتحدة، إلى أن معدلات الإصابة بأمراض الشرايين القلبية تتجاوز 14 مليون شخص، ما بين مصاب بجلطة قلبية وبآلام الذبحة الصدرية. وتشكل الوفيات بأمراض القلب، أعلى سبب بنسبة تتجاوز 37% من مجمل أسباب الوفيات. ووفق تقارير رابطة القلب الأميركية، تبلغ كلفة معالجة مرضى القلب في الولايات المتحدة فقط، دون بقية دول العالم، حوالي 403.1 مليار دولار سنوياً.

كما تؤكد تقارير منظمة الصحة العالمية، أن الوفيات بأسباب أمراض الشرايين في مجمل مناطق العالم تقارب النسبة الأميركية، حيث تبلغ الوفيات بسبب أمراض القلب والشرايين تقريبا نسبة 32% من بين الوفيات العالمية سنويا. والمقصود بأمراض شرايين القلب هو ذلك النشوء غير الطبيعي لتضيقات داخل مجاري الشرايين التاجية. وحينما ينشأ الضيق في مجرى الشريان فإن كمية الدم التي تصل إلى العضلة تقل، أو ربما تنعدم تماماً.

والأمر يحتاج إلى توضيح بسيط ومهم. ومفاده أن ما يحصل هو ترسب كميات من مادة الكولسترول الشمعية داخل طبقات جدار الشريان نفسه. وتتم عملية تراكم الترسبات بشكل تدريجي، وعبر سنوات. وثمة مؤشرات علمية على أن عملية الترسب هذه قد تبدأ لدى البعض في مرحلة العشرينيات من العمر، لتظهر كمرض شرايين القلب في مراحل ما بعد الأربعين.

والحقيقة أبعد من هذا، إذ ثمة أطفال اليوم تبدأ لديهم الترسبات خلال سن العاشرة وما بعدها، لتظهر عليهم أمراض شرايين القلب التاجية حتى قبل العشرين! ولا غرو في حصول ذلك مع انتشار السمنة بين الأطفال وكثرة تناولهم للوجبات السريعة وقلة نشاطهم البدني، وظهور النوع الثاني من السكري بينهم في عمر مبكر جداً.

عوامل خطورة الإصابة

وهناك عوامل عدة، تدعى عوامل خطورة الإصابة بأمراض الشرايين القلبية، يؤدي وجودها لدى إنسان ما إلى ارتفاع احتمالات إصابته بها أو بتداعياتها، وتشمل، بالإضافة إلى التقدم في العمر وكون المرء ذكراً وبلوغ النساء سن اليأس،ومن تلك العوامل أيضا :

ارتفاع نسبة كولسترول الدم، وتحديداً ارتفاع الكولسترول الخفيف وارتفاع الدهون الثلاثية. ارتفاع ضغط الدم. مرض السكري. التدخين. السمنة. قلة النشاط البدني. التوتر النفسي. تناول الكحول. وجود تاريخ عائلي لإصابة أحد الأقارب بجلطة في القلب في سن مبكرة، أي قبل سن 55 بالنسبة للرجل، وقبل سن 65 بالنسبة للمرأة.

ومن عناصر الوقاية الأولية من الإصابة بأمراض الشرايين القلبية، تناول الأسبرين بشكل يومي، بالإضافة إلى الاهتمام بوزن الجسم وضبط نسبة سكر وكولسترول وضغط الدم، وممارسة الرياضة البدنية.

         عمل الأسبرين

الأسبرين أحد العقاقير المستخلصة بالأصل من لحاء أشجار الصفصاف. وهو اللحاء الذي تحدث أبو قراط قديماً عن فاعلية تناوله في تخفيف الألم. ومنذ بدايات النصف الثاني للقرن التاسع عشر بدأت بحوث المختبرات في محاولة استخلاص المادة الفاعلة في لحاء أشجار الصفصاف، وتم عزل مادة السليسيليت. إلا أنها كانت عالية في درجة حموضتها، ما يُصعّب تناولها على الإنسان.

وتدخل العلماء الفرنسيون ثم الألمان لحل هذه المعضلة، وتوصلوا إلى استخلاص مادة نقية من الأسبرين، ومتدنية في درجة حموضتها. وكان أن بدأت شركة باير الألمانية إنتاج حبوب الأسبرين في عام 1899، وتم استخدامه كمسكن للألم وخافض لدرجة حرارة الجسم.

asperine2

واستمر الأمر كذلك إلى منتصف القرن العشرين، و حينها لاحظ أحد أطباء كاليفورنيا أن معدلات الإصابة بالجلطة القلبية بين متناولي الأسبرين أقل مما هي بين من لا يتناوله. وبعد إجراء دراسات وبحوث طبية، تم التأكد من فاعلية الأسبرين في منع حصول الجلطات القلبية. وأصبح من الروتيني وصف الأسبرين لمرضى شرايين القلب.

ويعمل الأسبرين على وقف نشاط أنزيمين مهمين في حصول عمليات الالتهابات، هما أنزيم كوكس-1 وأنزيم كوكس-2. والأنزيم، كما هو معلوم، وصف يتخذه العلماء لتصنيف المادة الكيميائية العاملة على إتمام حصول تفاعل كيميائي ما. ولذا يعمل الأسبرين على خفض حرارة الجسم، عبر عمله على أنزيم كوكس-2 في الدماغ، مما يمنع إنتاج المزيد من مادة بروستاغلاندين. وهذه المادة تعمل بالأصل على إثارة عملية تفاعل جهاز مناعة الجسم وإفرازها للمواد التي تثير المركز الدماغي المعني بتنظيم وضبط حرارة الجسم. تخفيف الألم، وخاصة الناجم عن الالتهابات وغيرها، عبر ضبطه إفراز مادة بروستاغلاندين أيضاً. وهذه المادة تعمل أيضاً على رفع درجة الإحساس بالألم في الخلايا العصبية.

أيضا يعمل الأسبيرين على منع حصول تداعيات أمراض الشرايين القلبية. ويتم عبر ثلاث آليات مهمة. الأولى، تقليل رغبة وقدرة الصفائح الدموية على الالتصاق على بعضها البعض واستجابتها لمثيرات ذلك الترسب، وذلك عبر منع نشاط أنزيم كوكس-1. والثانية، عمل الأسبرين على عدم انقباض الشرايين حال حصول أي مشاكل داخلها. والثالثة، عبر تخفيف الأسبرين من حدة عمليات الالتهابات التي تنشأ في كتلة الترسب الكولسترولية داخل جدار الشريان. الآثار السلبية للأسبرين لا يوجد في الدنيا عقار من دون أي آثار جانبية أو تفاعلات عكسية. وتتفاوت تلك الآثار والتفاعلات في مدى ضررها على الإنسان. والأسبرين أحد الأدوية التي يمكن أن يكون لها آثار سلبية وتفاعلات عكسية بالغة جداً، إلى حد تهديد سلامة حياة الإنسان.

وللباحثين من مايو كلينك جملة مهمة، قالوا فيها: لو كان لديك أحد عوامل خطورة الإصابة بأمراض شرايين القلب فلا تندفع بقوة لفتح عبوة الأسبرين لتناول قرص منها. والسبب أن هناك أدوية تتعارض مع الأسبرين، مثل حبوب الوارفرين لزيادة سيولة الدم، والأهم هي ما توصف مجازاً بـ«أدوية»، ومكونة من خلطات عشبية شعبية. وهنا يجب مراجعة الطبيب وإخباره عن تناول مثل هذه المستحضرات، لأن منها، مثل حبوب الثوم وغيره، ما يُؤثر سلبياً على تجلط الدم.

وتلخص المصادر الطبية مخاطر تناول الأسبرين في العناصر التالية:

1. سكتة المخ الناجمة عن النزيف الدماغي.

2. نزيف المعدة.

3. تفاعلات الحساسية بدرجات خطرة.

4. طنين الأذن وتدني قدرات السمع.

كما أن متناولي الأسبرين يومياً عليهم إخبار أطباء الجراحة أو الأسنان قبل خضوعهم لأي عمليات جراحية أو في الأسنان، تحسباً لأي مضاعفات في نزيف الدم خلال أي منها. كما أن مخاطر الأسبرين على المعدة، وخاصة احتمالات حصول النزيف ترتفع بين متناولي المشروبات الكحولية، وهو ما تؤكده إدارة الغذاء والدواء الأميركية. والسبب في ارتفاع احتمالات نزيف المعدة، عند تناول الأسبرين يومياً، هو أن من مهمات أنزيم كوكس-1 العمل على تكوين طبقة من البطانة الواقية لجدار المعدة. ولدى منع هذا الأنزيم من العمل، بفعل الأسبرين، فإن حماية المعدة تتدنى ، وترتفع احتمالات حصول القروح والالتهابات فيها، ما قد يؤدي إلى نزيف المعدة.

وتلخص المصادر الطبية من عليهم عدم تناول الأسبرين، بأنهم من لديهم أحد أمراض نزيف الدم، أي اضطرابات تخثر الدم، ومرضى الربو، ومرضى قرحة المعدة، وأحياناً بعض مرضى فشل القلب.

     كيف تحسب الحاجة لتناول لأسبرين؟

الإجابة على مدى الحاجة إلى تناول شخص صحيح وسليم من أمراض شرايين القلب، هي الخطوة الأخيرة في تقييم حالة القلب وشرايينه الصحية لدى إنسان ما. ولذا لا يمكن الإجابة مباشرة على سؤال: هل عليّ تناول قرص من الأسبرين يومياً، أم لا؟ بل هناك خطوات لتحديد الإجابة، أهمها حساب مدى خطورة احتمال الإصابة بأمراض شرايين القلب خلال العشر سنوات القادمة من عمر الإنسان.

ووفق جداول خاصة، يتم هذا الحساب لنسبة احتمالات الإصابة بأمراض الشرايين. وتشمل عناصر مثل العمر ومقدار ضغط الدم ومعدل الكولسترول والتدخين. ومن كانت النسبة لديه تتجاوز 15% فإن من الضروري تناوله لقرص يومي من الأسبرين، بغض النظر عن عمره ابتداء. أي أن العمر ما هو إلا واحد من جملة عوامل يتم أخذها بعين الاعتبار حال حساب النسبة تلك.

أما من كانت نسبة الاحتمالات لديه أقل من 6% فإن مخاطر تناول الأسبرين تفوق الاستفادة منه. وبالتالي عليه عدم تناول الأسبرين، حتى لو تجاوز عمره الستين عاماً.

وحينما تتراوح النسبة ما بين 6 إلى 15%، فإن الطبيب يقدر مدى الحاجة بناء على الأخذ بعين الاعتبار معطيات أخرى لها علاقة بارتفاع احتمالات وجود مرض خفي في شرايين القلب، لا تبدو أعراضه واضحة على المريض.

مثل ضعف الكلى أو غيرها من العوامل. أما مرضى السكري، فينظر إليهم كما ينظر إلى من سبقت إصابتهم بأمراض شرايين القلب، ولذا فإن أحد أهم خطوات وقايتهم من نوبة الجلطة القلبية هي تناولهم للأسبرين يومياً، ما لم يكن ثمة موانع طبية من ذلك.

والسبب وراء اللجوء إلى هذه الطريقة الأكثر دقة، بدلا من النصائح العشوائية، هو مراجعة الأطباء، خاصة في رابطة القلب الأميركية، لمجمل نتائج دراسات متابعة من تناولوا أو لم يتناولوا الأسبرين.

والأسبرين كما هو معلوم، وكما تقدم، له فوائد جمة وكذلك له أضرار محتملة. وعلى الأطباء أن يوازنوا بين الفوائد والأضرار من تناول الأسبرين بشكل يومي، خاصة أننا نتحدث عن وقاية أولية من أمر محتمل الحصول ومحتمل أيضاً عدم الحصول.

    الشرايين التاجية لتغذية حجرات عضلة القلب

معلوم أن القلب مكون من أربع حجرات عضلية، مهمة كل حجرة استيعاب الدم القادم إليها عبر انبساط وارتخاء عضلة الحجرة تلك، ثم انقباض عضلة تلك الحجرة، لضخ الدم المتجمع فيها إلى أماكن معينة في الجسم أو إلى حجرة أخرى في القلب.

وبكلام أدق يتكون القلب من أذينين، أيسر وأيمن، ومن بطينين، أيضاً أيسر وأيمن. وقصة الدورة القلبية كالتالي: يأتي الدم أولاً إلى البطين الأيمن قادماً من جميع مناطق الجسم بعد استخلاص الأعضاء لما فيه من غذاء وأوكسجين، وبعد أيضاً تحميله بثاني أكسيد الكربون. وبعد تجمعه في الأذين الأيمن، يتم ضخه إلى البطين الأيمن. ثم من البطين الأيمن يتم ضخه إلى الرئة كي يتم التخلص من ثاني أكسيد الكربون وتحميله بالأوكسجين.

وبعد تنقيته في الرئة، يعود الدم إلى القلب ويصب في الأذين الأيسر. ومنه يدخل إلى البطين الأيسر. وهو أهم حجرة في القلب. وبعد انقباض البطين الأيسر، يندفع الدم، النقي والمحمل بالأوكسجين، خارجاً من القلب إلى كل أعضاء الجسم لتغذيتها وإمدادها بما فيه حياتها.

ويصل الدم إلى عضلة القلب نفسها عبر الشرايين التاجية. وهي الشرايين التي تغلف القلب كشبكة وتغذي عضلة القلب بالدم. وهناك ثلاثة شرايين تاجية رئيسية، يغذي كل واحد منها جزءا من عضلة القلب. أي يغذي بعضها الأذين الأيسر أو البطين الأيسر أو الأذين الأيمن أو البطين الأيمن.

asperine3

     ما بين الذبحة الصدرية والنوبة القلبية

حينما تبدأ الترسبات داخل الشرايين في النمو، ويزداد حجمها، فإنها تبدأ بإعاقة جريان الدم خلال الشريان. وفي بدايات الحالة قد لا يشعر المرء بأي شيء، على الرغم من وجود المرض لديه. ثم بعد فترة تبدأ الأعراض بالظهور حال بذل المجهود البدني. ومعلوم أن عضلة القلب تزداد حاجتها للأوكسجين حال نشاطها في تكرار ضخ الدم بقوة أثناء الإجهاد البدني. وهنا قد يشكو الشخص من سرعة التعب أو ضيق في التنفس أو حتى ألم في الصدر.

ويُسمى ألم الصدر الذي يظهر مع بذل المجهود، والذي يزول أيضاً بعد ذلك مع الراحة، بألم الذبحة الصدرية. وقد يتطور الأمر، بمعنى أن الشخص ربما يشكو من ألم الذبحة الصدرية عند الجري لمسافة 200 متر، ثم بعد فترة، ومع زيادة تضيق الشريان، تُصبح لديه الشكوى مع الجري لمسافة 50 مترا، بل قد تزداد لدى البعض تلك الشكوى سوءا ليُصبح الألم حتى مع الحركة البسيطة أو حال السكون وعدم الحركة. ولذا لدينا نوعان من ألم الذبحة الصدرية.

الأول يُدعى ألم الذبحة الصدرية المستقر، أي الذي لم يتطور إلى الأسوأ. ونوع ألم الذبحة الصدرية غير المستقر، أي الذي يتطور نحو الأسوأ.هذا نوع من مظاهر أعراض وجود تضيقات في الشرايين التاجية.

والنوع الثاني يدعى نوبة الجلطة القلبية. وهي عبارة عن سد تام لجريان الدم من خلال أحد مقاطع أحد الشرايين التاجية. وبالتالي فإن جزءا من عضلة القلب لا يصله مطلقاً أي دم. وبالتالي فإن ذلك الجزء قد يتحلل ويموت ويتحول إلى نسيج ليفي غير قابل للانقباض أو الانبساط، ما يحرم القلب من قوة ضخه للدم، أي تضعف قوة عضلة القلب.

ووجود ترسبات للكولسترول في الشريان يكوّن كتلة تضيق المجرى الذي من خلاله يمر الدم. والإشكالية الأكبر ليست هنا، بل هي في حصول سد تام وسريع لمجرى الدم. وقد يحصل هذا السد التام بسبب المزيد من ترسبات الكولسترول، إلا أن الغالب هو حصول تفتت والتهاب في تلك الكتلة الكولسترولية، ما يثير الصفائح الدموية ويدفعها إلى التجمع والترسب على بعضها البعض فوق تلك الكتلة الكولسترولية، وبالتالي يحصل السد التام لجريان الدم ولتغذية عضلة القلب.

وهنا يأتي دور الأسبرين، لأنه يقوم بحماية شرايين القلب من حصول السد المفاجئ فيها عبر آليتين، الأولى منع الصفائح الدموية من الترسب بعضها فوق بعض وبالتالي التصاقها وسد مجرى الدم من خلال الشريان. والثاني تخفيف حدة عملية الالتهاب في منطقة ضيق الشريان، التي يُعد التهابها حافزاً مغرياً لتجلط الدم فوقها بالصفائح وعوامل تخثر الدم.

عن مجلة غيوم النسائية

الأسبرين.. الاستعمالات والآثار الجانبية

من أكثر استعمالات الأسبرين تخفيف الألم مثل آلام الرأس والعضلات والتهاب المفاصل، كما أنه يستعمل في خفض درجة حرارة الجسم في حالة الحمى والأنفلونزا ونزلات البرد، ولكن في الآونة الأخيرة قل استعماله لهذه الأغراض بسبب أثاره الجانبية الضارة على المعدة، وظهور أدوية أخرى أكثر فاعلية في تخفيف الألم وأقل آثارا جانبية مثل دواء البانادول.

وفي الوقت الحاضر، يستخدم الأسبرين على نطاق واسع بجرعات قليلة للوقاية من الجلطات التي تؤدي إلى أزمة قلبية أو جلطة دماغية وخصوصاً بعد سن الأربعين، وذلك لمنعه تجمع الصفائح الدموية مما يؤدي إلى زيادة سيولة الدم.

ومن العجيب في الأسبرين أن تأثيره على الجسم يعتمد على مقدار الجرعة الدوائية المستخدمة، فالجرعة القليلة من الأسبرين تمنع تجلط الدم، والجرعة الأعلى قليلاً تقلل من الحمى والألم، والجرعة العالية تستخدم في تقليل الالتهابات والآلام الشديدة.

ويعمل الأسبرين إما عن طريق تثبيط الأنزيمات اللازمة لتصنيع مادة البروستجلاندين، وهي السبب الرئيسي للإحساس بالألم، أو عن طريق تأثيره على مركزي الألم والحرارة الموجودين في المخيخ.

         الآثار الجانبية

تعتمد الآثار الجانبية للأسبرين على كمية الجرعة وعدد الجرعات، فكلما زادت كمية الجرعات أو عدد الجرعات زادت الآثار الجانبية، وأهمها اضطرابات المعدة على هيئة غثيان وإحساس بحرقة في المعدة، وقد يصل الأثر إلى قرحة في المعدة. ويرجع السبب في ذلك إلى تثبيط الأسبرين لمادة البروستجلاندين التي تساعد على زيادة تصنيع المادة المخاطية التي تحمي المعدة من الوسط الحمضي الذي تعيش فيه، ومن الممكن تقليل هذه الآثار عن طريق تناول الأسبرين مع الأكل، أو تناول حبوب الأسبرين المغلفة، أو أخذه مع مضادات الحموضة وذلك لمعادلة حمضيته.

ومن الآثار الخطيرة للأسبرين النزيف وسيولة الدم، فقد ذكرت دراسة نشرتها إحدى المجلات الطبية أن استخدام الأسبرين على المدى البعيد يحمل في طياته خطر حدوث نزيف داخلي، لذا علـى الأطباء قبل أن يقرروا إعطاء الأسبرين أن يتأكدوا أن فوائده بالنسبة لأوعية القلب تفوق مشكلات العلاج طويل المدى وخطورة الإصابة بنزيف داخلي.

مرض متلازمة راي

ولا يستخدم الأسبرين لصغار السن إلا في حدود ضيقة، وذلك لأنه يسبب مرض متلازمة راي Reye,s syndrome، وهو مرض غامض تم اكتشافه لأول مرة عام 1963م على يد الدكتور الأسترالي ردي راي. هذا المرض يسبقه دوما الإصابة بمرض فيروسي مثل الأنفلونزا وجدري الماء، ومن الأعراض المبكرة لهذا المرض: القيء الشديد والحمى والهذيان، وأحياناً يسقط المريض في غيبوبة، أما الأخطار المصاحبة لهذا المرض فهي: الإصابة بهبوط في وظائف الكبد التي قد تؤدي إلى تراكم المواد السامة في مجرى الدم.

ولا يستخدم الأسبرين للمرأة الحامل إلا في حالات خاصة وتحت إشراف الطبيب المختص لأن الأسبرين قد يطيل فترة الحمل عن الزمن المعتاد، ويؤدي إلى زيادة مصاعب الولادة، وقد يؤدي إلى نزيف الحامل، كما يؤثر على الجنين وخصوصاً في شهور الحمل الأولى.

ومن الأضرار كذلك تناول جرعات كبيرة من الأسبرين، فقد وجد أن الأسبرين هو المادة الأولى في أكثر المواد المسببة للتسمم في أمريكا، وجرعة كبيرة من الأسبرين قد تودي بحياة الإنسان، وذلك بجعل الدم حمضياً مما يؤدي إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي وتعطيل عمل الأعضاء الحيوية في الجسم. ومن آثار التسمم بالأسبرين الصداع وقلة السمع وحدوث طنين في الأذنين وعتمة في الرؤية وزيادة في إفراز العرق والإحساس بالعطش وغثيان وقيء مع اضطراب في عملية الهضم وآلام بالجزء العلوي من المعدة.

ولعلاج حالات التسمم بالأسبرين لابد من إحداث القيء، وذلك بشرب كمية قليلة من محلول ملح الطعام، ثم إعطاء المريض لبنا أو عصيراً لتقليل امتصاص الجسم الأسبرين المتبقي، أما في حالات التسمم الشديدة التي يصاحبها تشنج وفقدان الوعي فيجب نقل المصاب فوراً لأقرب مستشفى أو مركز صحي.

وتناول الأسبرين بشكل مستمر له آثار جانبية خطيرة من أهمها: نزيف داخلي في المعدة والأمعاء خاصة المصابين بضغط الدم، وهبوط كلوي وجفاف للجسم. ولتقليل مخاطر الأسبرين يجب استشارة الطبيب قبل استعماله خاصة عند استخدامه لفترة طويلة.

asperine4

         أشكال الأسبرين وجرعاته

للأسبرين أشكال صيدلانية مختلفة، من أكثرها انتشاراً الأقراص، وهناك عدة أنواع من الأقراص، منها أقراص عادية أو أقراص فوارة تذاب مع قليل من الماء قبل شربها أو أقراص قابلة للمضغ أو أقراص مغلفة بمادة خاملة.

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com

هرمونات الغدة النخامية

أبريل 11, 2009

مقدمه

(1) الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية ( Gonadotrophins)
تُفرز هذه الهرمونات من الفص الامامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland) ولهذه الهرمونات تأثير مباشر على افراز الهرمونات التناسلية ( Sex Hormones) من غدد معينة (الخصيتين في الذكور والمبيضين في الاناث).

(أ) الهرمون اللوتيني ( LH) أو ( Luteinizing Hormone)
يُفرز هرمون ( LH) من الغدة النخامية ويخضع إفرازه للسيطره من الهايبوثلامس ( Hypothalamus) ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي
( Glycoprotein) وهو المسؤول عن التبويض وإفراز هرموني الاستروجين ( Estrogens) والبروجيستيرون ( Progesterone) من المبيض بعد التبويض في الاناث.
وفي الذكور يزيد هرمون ( LH) من انتاج وافراز هرمون التيستستيرون ( Testosterone) من الخصية الذي يحافظ بدوره على تكوين الحيوانات المنوية.
يتراوح مستوى هرمون ( LH) في الاناث مابين 2-20 وحدة دولية/ لتر في نصفي الدورة الشهرية.
بينما يتراوح في منتصف الدورة ما بين 15-80 وحدة دولية / لتر
مستوى هرمون ( LH) في الذكور يتراوح ما بين 1-8.4 وحدة دولية / لتر
في الاطفال يقل مستوى هرمون ( LH) عن 0.4 وحدو دولية / لتر.
يرتفع مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:
سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعيآ ( Normal Menopause) أو مبكرآ ( Premature Menopause).
انقطاع الدورة الشهرية.
ينخفض مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:
التداوي بالاستروجين أو التيستستيرون.
الاورام المبيضية أو الكظرية التي تفرز الاستروجين والبروجيستيرون.
انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية.
مرض شيهان ( Shihan Syndrome).
(ب) الهرمون المنبه للجريب ( FSH) أو ( Follicle Stimulating Hormone)
يُفرز هرمون ( FSH) مع الهرمون اللوتنين ( LH) من الفص الامامي للغدة النخامية ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي ، وهو المسؤول عن انظلاق هرمون الاستروجين من المبيض من الاناث.
ولكن في الذكور ياعلب هرمون ( FSH) دورآ هامآ في المراحل الاولي من تكوين الحيوانات المنوية.
وهناك أهمية لتحليل هرموني ( FSH) و ( LH) حيث يفيد في الحالات التالية:
أثناء اختبار عدم الاخصاب ( Infertility) في الرجل والمرأة وخاصة ما إذا كان السبب أولي أو ثانوي.
في اختبار حالات قصور الغدة النخامية ، حيث يقل مستوى هذه الهرمونات قبل غيرها من هرمون الغدة النخامية.
يُطلب أحيانآ قياس هذه الهرمونات في حالة اختلال تنظيم الدورة الدورة الشهرية في المرأة.
وقد يزداد مستوى ( FSH) في الدم ، وقد ينخفض في حالات أخرى.

يرتفع مستوى هرمون ( FSH) في الدم في الحالات التالية:
سن اليأس ( Menopause).
مرض كلينفلتر.
قصور الانابيب الناقلة للمني ( Seminiferous Tublar Failure).
سن اليأس عند الرجل ( Climacteric) .
عدم وجود المبيض ( Ovarian).
ينخفض مستوى هرمون ( FSH) في الحالات التالية:
تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين ( حبوب منع الحمل).
قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism).
مرض فقدان الشهية العصبي ( Anorexia Nervosa).
مرض الضعف الجنسي ( Hypogonadism).
يتراوح مستوى هرمون ( FSH) أنثاء النصف الاول والثاني من الدورة الشهرية في الاناث ( Follicular & Luteal Phases) ما بين 2-12 وحدة دولية / لتر.
بينما يتراوح مستواه في منتصف الدورة الشهرية أنثاء التبويض ( Ovulation) ما بين 8-22 وحدة دولية / لتر.
يتراوح مستوى هرمون ( FSH) في الذكور ما بين 1-10.5 وحدة دولية / لتر
يكون مستوى هرمون ( FSH) في الاطفال أقل من 2.5 وحدة دولية / لتر.
(2) هرمون البرولاكتين أو هرمون الحليب أو هرمون اللبن ( Prolactin).
يُفرز هرمون البرولاكتين من الفص الامامي للغدة النخامية في كل من الذكر والانثى، بالنسبة للذكر فلا يعرف حتى الان أي وظيفة فسيولوجية لهذا الهرمون أما في الانثى في مرحلة النشاط الفسيولوجي فيعمل البرولاكتين على نمو الاعضاء الانثوية وخاصة الثدي بالمشاركة مع الاستروجين.
يكون البرولاكتين أنثاء الدورة الشهرية منخفضآ في النصف الاول منها ( Follicular Phases) ويرتفع في النصف الثاني ( Luteal Phases).
أما اثناء الحمل فيزداد مستوى هرمون الحليب أو البرولاكتين في الدم تدريجيآ مع استمرار الحمل ليصل إلى اقصاه بعد الولادة، وتعمل هذه الزيادة على تهيئة الثدي لتكوّن الحليب من اجل ارضاع المولود، ويتناقص البرولاكتين تدريجيآ بعد الولادة ليصل إلى مستواه الطبيعي في مدى أربعة أسابيع تقريبآ.
ويُطلب فحص هرمون البرولاكتين في الحالات التالية:
فشل عمل الخصية والبيض.
انقطاع الدورة الشهرية ( Amenorrhea) أو قلة الحيض ( Oligomenorrhea).
قلة تكوين الحيوانات المنوية ( Oligospermia).
نقص الشهوة والطاقة الجنسية لدى الرجل والمرأة.
افراز الحليب في الرجل ( Galactorrhea) وبروز ثديه ( Gynecomastia).
افراز الحليب في امرأة غير مرضع ( Galactorrhea).
تتبع حالة استئصال الغدة النخامية.
الإشتباه في ورم الغدة النخامية.
يجب ملاحظة أن معظم الضغوط النفسية ترفع مستوى هرمون الحليب.
يكون المستوى الطبيعي لهرمون البرولاكتين في الدم في المرأة غير الحامل 4-25 ميكرو جرام / لتر.
وفي المراة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل إلى 600 ميكرو جرام / لتر.
أما في الرجل فيتراوح مستوى هرمون الحليب ما بين 6-17 ميكرو جرام /لتر.
وهذه ليست الحالة الوحيدة التي يرتفع فيها مستوى هرمون البرولاكتين ولكنه يرتفع في حالات أخرى.
يرتفع مستوى هرمون الحليب في الحالات التالية:
قصور الغدة الدرقية الاولي.
حالات الفشل الكلوي.
فشل وأمراض الكبد.
أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين.
تناول أي من الادوية التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم منها الفينوثيازين ( Phenothiazine) ، الانسولين ، ايزونيازيد ، امفيتامين، هالوبريدول ( Haloperidol) والمضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق والمهدئات.
(3) هرمون النمو (GH) أو ( Growth Hormone):
يعتبر هرمون النمو أكثر هرمونات الغدة النخامية انتشارآ ، وهو هرمون بروتيني يتكون من سلسلة واحدة متعددة الببتيدات في تركيبه هرمون اللبن.
وظائف هرمون النمو ( GH):
يساعد هرمون النمو في بناء جسم الانسان ( Anabolic) وذلك ينمو العظام والانسجة عن طريق زيادة تكوين البروتينات.
بالاضافة إلى ذلك يقوم هرمون النمو بتكسير الدهون ( Lipolysis) وتكوين الاجسام الكيتونية.
له تأثير مضاد للأنسولين مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوز في الدم.
يزيد هذا الهرمون أيضآ مستوى أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنيسيوم في الدم.
تختلف مستويات هرمون النمو ( GH) تحت الظروف الطبيعية ولكن تصل حتى 0.48 نانومول / لتر.
يتأثر هرمون النمو ( GH) كثيرآ بكل عوامل الشدة ( Stress) وكذلك بالمجهود العضلي والتمرينات الرياضية حيث يزداد مستوى هرمون النمو ( GH) في الدم تحت هذه الظروف زيادة شديدة أحيانآ.
يُطلب تحليل هرمون النمو ( GH) في الحالات التالية:
الاشتباه بقزامة الغدة النخامية ( Dwarfism) حيث ينعدم وجود الهرمون في الدم ولا يزداد بعد التمرينات الرياضية أو التحريض باقلال السكر عن طريق حقن الانسولين.
لتأكيد تشخيص العملقة ( Gigantism) المستوى الطبيعي لهرمون النمو في الدم أقل من 10 نانو جرام / مل ، ويقاس هرمون النمو ( GH) في حالة القزامة في الغدة النخامية قبل الجهد وبعده حيث أن زيادة الهرمون بعد الجهد ينفي القزامة في الغدة النخامية.
حالات ارتفاع مستوى هرمون النمو ( GH):
الشدة ( Stress) لأي سبب (الرضوض – الجراحة – الامراض الحادة).
تقص السكر.
العملقة ( Gigantism).
بسبب بعض الادوية ( مثل الانسولين – التخدير).
حالات انخفاض مستوى هرمون النمو ( GH):
القزامة في الغدة النخامية.
بعد العملية الجراحية الناتجة عن استئصال الغدة النخامية.
قصور الغدة النخامية الشامل لأي سبب.
بعض الادوية مثل الاستيرويدات السكرية ( Glucocorticoids) ، ويزربين ، كلوربرمازين.

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com