Archive for 4 نوفمبر, 2008

مخاطر عقار بوتوكس…..نصائح بتوخي الحذر من استخدام عقار بوتوكس

نوفمبر 4, 2008

مقدمه

في نصائح ترقي إلي درجة التحذيرات‏,‏ تؤكد الإحصاءات الأمريكية وفاة‏16‏ شخصا وإصابة‏180‏ شخصا آخرين بعد حقنهم بدواء بوتوكس‏’‏ سم ميكروب البتيليوم‏Clostridiumbotilium”’BotuliniumtoxintypeA’BTX-A’‏ وذلك بعد أن شاع استخدامه لإرخاء العضلات المنقبضة لتجميل الوجه عند وجود بعض الانقباضات أو الشدة في بعض عضلات الوجه التي يود الشخص التخلص منها‏,‏ وفي علاج الحالات المرضية كانحناء الرأس نتيجة انقباض بعض عضلات الرقبة وشدة بعض العضلات المصاحبة للشلل النصفي الناتجة عن جلطة شرايين المخ‏..‏ وقد شاع استخدامه في مصر في الآونة الأخيرة لعلاج شدة أو انقباض عضلات الأطراف وبعض عضلات الرأس المصاحبة للشلل الدماغي في الأطفال‏Cerebralpalsy.‏

 أن هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية قد اعتمدت في إبريل عام‏2002‏ استخدام هذا السم بتركيزات مخففة في تجميل الوجه الناتج من تقلص بعض العضلات‏,‏ وقد روعي أن تكون درجة التخفيف متناسبة مع غرض الاستخدام‏,‏ بحيث لا تحدث آثار جانبية في حالة امتصاصها بعد الحقن تحت الجلد حول العصب أو الأعصاب المغذية للعضلات‏,‏ إلا أن هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية لم تجز هذا الدواء ولم تحدد بعد الجرعة المناسبة المستخدمة في الأطفال دون الثامنة عشر عاما‏,‏ ولكن بعد إصابة‏180‏ شخصا ووفاة‏16‏ شخصا من بينهم‏4‏ أطفال في الأشهر الماضية‏,‏ وجهت هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية تحذيرا للأطباء والمرضي وذويهم من هذه المضاعفات الخطيرة‏.‏

أن سبب هذه المضاعفات التي قد تسبب الوفاة أنه بعد حقن السم المخفف موضعيا قرب الأعصاب المؤدية لانقباض العضلات سواء في الوجه أو الرقبة أو الأطراف‏,‏ فإن السم قد يمتد إلي الأنسجة القريبة من الحقن أو بقية الجسم‏,‏ مما يؤدي إلي إصابة العديد من العضلات بالجسم مثل عضلات المريء مما يسبب صعوبة في البلع و استنشاق بعض السوائل أو الأطعمة عند البلع ويؤدي ذلك إلي حدوث التهاب رئوي أو اختناق‏,‏ وقد يؤدي كذلك إلي التلعثم إذا أصاب عضلات الحنجرة‏,‏ كذلك من الخطورة أن يمتد إلي عضلات الجهاز التنفسي والحجاب الحاجز مما يؤدي إلي توقف التنفس والاختناق وبالتالي حدوث الوفاة‏.‏ إذا لم يسعف المريض خلال دقائق معدودة‏,‏ وهذه الأعراض قد تبدأ تدريجيا بعد عدة دقائق أو ساعات أو أيام أو أسابيع بعد الحقن‏,‏ لذا يجب علي جميع الأطباء سواء الذين يعالجون مرضاهم بهذا الدواء أو الأطباء الذين يتابعون هؤلاء الأشخاص و المرضي وأخصائي الأمراض العصبية ـ وقد يكون ذلك بعد عدة أيام أو أسابيع من الحقن فيصعب ربط تلك الأعراض بحقن هذا العقار ـ وكذلك يجب علي المرضي أنفسهم وذويهم أن يحذروا مثل هذه الأعراض الجانبية التي قد تؤدي للوفاة إذا لم يتخذ الأطباء الإجراءات الطبية اللازمة لإسعافهم‏.‏

مرة أخري نكرر أن بداية الأعراض الجانبية قد تكون بسيطة لكنها قد تتطور سريعا وهي‏:‏ جفاف الحلق‏,‏ صعوبة البلع وقد‏’‏ يشرق‏’‏ استنشاق السوائل أو الطعام‏,‏ التلعثم‏,‏ ارتخاء الجفن العلوي للعين والزغللة‏,‏ صعوبة التنفس وضعف العضلات بصفة عامة وأخيرا شلل عضلات التنفس التي تؤدي إلي الوفاة‏.‏

 أن هناك بعض الملاحظات لابد من اعتبارها عند استخدام عقار‏:’Botox’‏ أولا‏:‏ النشرة الداخلية للعقار تنص علي إمكانية حدوث مثل هذه المضاعفات‏,‏ إلا أن من يستخدمه قد لا يعير اهتمامه لهذا التحذير وأخذه بصفة جدية‏,‏ ثانيا‏:‏ لم تحدد الجرعة المناسبة لحقنها في الأطفال دون الثامنة عشر عاما‏,‏ لذا يجب الحذر ومراعاة الضوابط عند الاستخدام للأطفال خاصة وأنه قد شاع استخدامه في مصر في الآونة الأخيرة‏,‏ ثالثا‏:‏ لابد من إعلام المرضي والأشخاص الذين يعالجون بهذا العقار المرافقين لهم بالأعراض الجانبية التي قد تصاحب هذا الاستخدام‏,‏ وإدراك أن ذلك قد يحدث بعد أيام أو أسابيع من الحقن‏,‏ ومن الأفضل إعطاء المرضي نشرة خاصة تشير إلي تلك الآثار الجانبية وسرعة إبلاغ الطبيب المعالج لإنقاذ المريض‏,‏ رابعا‏:‏ من الواجب أن يوقع المريض إقرارا بالموافقة علي علاجه بهذا العقار بعد إطلاعه علي تفاصيل الأعراض الجانبية وواجبه بسرعة إبلاغ طبيبه المعالج لعمل الاسعافات اللازمة‏.‏

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com