أرشيف ‘الامراض العصبيه و النفسيه’ التصنيف

تنمية الذكاء عند الطفل

فبراير 28, 2013

 
لا شك أن جميع الآباء يسعدهم أن يتمتع أطفالهم بأكبر قدر من الذكاء والفطنة، وفي سبيل ذلك لا يدخر الآباء وسعا في تنمية المهارات العقلية والإدراكية لأبنائهم. وعلى الرغم من الجهل الموجود بين الأطباء والباحثين الذين يرى فريق منهم أن معدل الذكاء ثابت منذ الولادة ولا يمكن تغييره أو زيادته، يرى فريق آخر أنه باستخدام وسائل مختلفة يمكن تنمية المهارات الإدراكية والمعرفية للطفل ومن ثم زيادة الذكاء.

زيادة الذكاء

* ويؤكد الفريق الذي يرى إمكانية زيادة الذكاء أن هناك الكثير من الوسائل حتى الطبيعية منها التي يمكنها أن تزيد من ذكاء الطفل خصوصا في مرحلة ما قبل الدراسة، عن طريق الكثير من الوسائل سواء الغذائية مثل تناول الطفل لأغذية معينة تزيد من كفاءة الخلايا العصبية وتحسن الذاكرة وغيرها، وأيضا الوسائل التعليمية مثل تشجيعه على القراءة وحثه على الاشتراك في أنشطة مع الآخرين، وهذه التوصيات هي التي خلصت إليها أحدث الدراسات التي تناولت موضوع ذكاء الأطفال جنبا إلى جنب مع نتائج دراسات سابقة ونشرت في دورية «وجهات نظر للعلوم النفسية» (Perspectives on Psychological Science)، وهي مجلة معنية بدراسة العلوم النفسية، وقام بهذه الدراسة فريق من الباحثين بقيادة أحد طلبة الدكتوراه في كلية الثقافة والتعليم والتنمية البشرية بجامعة نيويورك (NYU Steinhardt School of Culture، Education، and Human Development). وقد قام الباحثون بتحليل الكثير من الدراسات التي تناولت موضوع ذكاء الطفل على بيانات تم تجميعها حديثا من الأطفال من لحظة الميلاد وحتى بلوغهم سن ما قبل الدراسة (رياض الأطفال) ودور أي مؤثر خارجي على زيادة الذكاء، خصوصا وأن كل دراسة لتأثير مؤثر معين يتم نشرها منفردة في المجلات الطبية المتعددة، ولأن معظم الدراسات التي تناولها البحث اعتمدت على الشخص العادي (الذي لا يعاني من أي مشكلات صحية يمكن أن تؤثر على القدرات العقلية) والتركيز على التدخلات التي تتواصل مع الوقت مثل الأطعمة أو تشجيع الأسرة وغيرها، وتم استخدام اختبارات الذكاء المتعارف عليها عالميا وتم اختيار العينة بشكل عشوائي لاختبار مدى كل تدخل وتأثيره.

وكانت الدراسة تهدف في المقام الأول إلى فهم طبيعة الذكاء، وكيف يمكن تنميته عبر كل مرحلة من مراحل النمو والتي تعتبر بمثابة خطوة أولى في طريق طويل. وكان من أهم النتائج التي خلصت إليها الدراسة أن اتباع سلوك غذائي معين فضلا عن عدة عوامل بيئية يمكن أن يرفع من معدل ذكاء الطفل (Intelligence quotient) أو الاختصار الأشهر وهو (IQ).

ويقيس هذا المعامل ذكاء الشخص من خلال اختبارات قياسية عالمية ويتم فيها حساب العمر العقلي وقسمته على العمر الفعلي للشخص وضرب الناتج في 100 ويتم إعطاء درجات يتم تجميعها على مجمل الأسئلة. وتعتبر درجة الذكاء المتوسط في حدود 100 ويقع نحو 80% من البشر في المرحلة المتوسطة من الذكاء وتتراوح درجة ذكائهم بين «70 – 130»، وتعتبر المعدلات فوق الـ130 معدلات مرتفعة وتدل على أن الشخص يتمتع بذكاء حاد، وهؤلاء لا يمثلون أكثر من 10% من جموع البشر، كما أن المعدلات ما دون الـ70 ونزولا تعتبر ذكاء منخفضا وتتدرج من 70 وحتى ما دون الـ20.

وتبعا لذلك يتم تصنيف الأطفال إلى أطفال يمكنهم التعلم إلى حد معين أو أطفال لا يمكنهم التعلم أو المتابعة الدراسية التي تحتاج إلى قدرات معينة، ولكن يمكنهم التدريب على فعل شيء معين بنجاح، وهناك معدلات شديدة الانخفاض (ما دون الـ20) وهؤلاء الأطفال لا يمكنهم التعلم أو حتى التدريب على حرفة معينة ويحتاجون إلى رعاية مكثفة في مؤسسات خاصة، وهناك الكثير من الأسباب التي تؤثر على الذكاء سواء الصحية أو البيئية أو الجينية وغيرها، ولذلك كانت هذه الدراسات شديدة الأهمية.

غذاء «الذكاء»

* وتوصلت الدراسة إلى أن إمداد الأم الحامل والأطفال الصغار بالأغذية التي تحتوي على الدهون غير المشبعة، وكذلك الأغذية التي تحتوي على الأحماض الدهنية «أوميغا – 3» مثل الأسماك الدهنية كأسماك التونة والسلمون، وكذلك زيت الزيتون والمكسرات وغيرها، تزيد من معدلات ذكاء الأطفال بمقدار يتراوح بين «3 – 5» نقاط، ويمكن لهذه الأحماض الدهنية أن تساعد في نمو الخلايا العصبية.

كما وجدت الدراسة أن الأطفال الذين ينتمون إلى أسر فقيرة يمكن أن يزيد معدل ذكائهم بنحو 4 نقاط إذا تلقوا تعليما في وقت مبكر من حياتهم، وكلما كان هذا التعليم نظاميا فإنه يساهم في زيادة معدلات الذكاء لديهم بنحو 7 نقاط، وعلى ذلك فإن إرسال الأطفال إلى رياض الأطفال يساهم في رفع مستوى ذكائهم بمقدار 4 نقاط، خصوصا إذا كانت هذه الحضانات أو رياض الأطفال تحتوي على فصول لتنمية اللغة، وبذلك تسهم في رفع معدلات الذكاء بمعدل 7 نقاط. وافترض الباحثون أن تعليم الطفل الفقير في وقت مبكر يجعله يتعرض لبيئة مختلفة ومثيرة تستثير قدراته العقلية والإدراكية.

القراءة التفاعلية

* وأوضحت الدراسة أن القراءة التفاعلية (interactive reading – بمعنى أن يشرك الآباء أطفالهم معهم في القراءة ومحاولة تجسيد الشخصيات أو أصوات الحيوانات وغيرها)، خصوصا إذا اعتمد الآباء على تعبيرات الوجه كثيرا وقراءة مثل هذه القصص، ويفضل إشراك الطفل في أحداث القصة وسؤاله عن إمكانية تصرفه حيال تعرضه لنفس موقف بطل القصة أو توقع حدث معين وغيرها، وهذا يساعد في اكتساب مهارات معينة مثل التوقع ويثير الخيال وينمي القدرات الإبداعية، وبالتالي تساهم في رفع درجات الذكاء بمعدل نحو 6 نقاط، وكانت هذه الوسيلة ذات فائدة كبيرة في عمر ما قبل الرابعة، ولكن لم يثبت أنها يمكن أن تكون ذات جدوى بعد هذا العمر.

وأرجع الباحثون هذا الأمر إلى أن القراءة يمكن أن تساهم في تنمية لغة الطفل، وبالتالي تحسن من قدراته المعرفية والإدراكية، كما أن تشجيع الطفل على المشاركة مع أطفال آخرين والانخراط في أنشطة داخل مجموعة تجعله يدرك أهمية المشاركة، بجانب أن النشاط البدني وممارسة الرياضة تحسن الدورة الدموية وتزيد من تدفق الدم والأكسجين إلى المخ والخلايا العصبية وتزيد التركيز وتساعد على التفكير السليم، وبالتالي تهيئ الجو المناسب لزيادة معدلات الذكاء.

وتبين أيضا أن الدعم المعنوي والرعاية من الأبوين يكون لها بالغ الأثر في تحسن حالة الطفل النفسية والمعنوية وتجعله أكثر تقبلا لمواجهة الأمور، وتزيد من استعداده لحل المشكلات، وكذلك تبين أن الأطفال الذين يمكنهم العزف على آلة موسيقية أو تم إدخال الإيقاع الموسيقى في وقت مبكر من حياتهم، يكون أداؤهم الدراسي أفضل من أقرانهم، وهو الأمر الذي يجب أن يلفت نظر المسؤولين عن التعليم أن ممارسة الموسيقى لم تعد رفاهية.

وليس هذا فحسب، بل حتى ممارسة الألعاب التي تعتمد على التفكير وأعمال العقل مثل الشطرنج أو بعض الألعاب الإلكترونية تساهم أيضا في رفع معدلات الذكاء ببعض النقاط. وبالطبع فإن الأمر يحتاج إلى الكثير من الدراسات للتوصل إلى عوامل أخرى مؤثرة في زيادة معدلات الذكاء.

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com

آلام أسفل الظهر

فبراير 28, 2013

تعتبر آلام أسفل الظهر من أكثر المشكلات الصحية شيوعا بين الناس حيث تشير الإحصاءات إلى أن أكثر من 80% من سكان العالم عانوا أو يعانون أو سوف يعانون من نوبة حادة من آلام أسفل الظهر في فترة ما من حياتهم.

أسباب آلام أسفل الظهر

*  أن هناك أسبابا عديدة ومتفرعة وراء الشعور بألم أسفل الظهر، يمكن تلخيصها في الآتي:

* أسباب ميكانيكية: وهي تمثل أكثر من 90% من أسباب آلام أسفل الظهر ومنها: الجلوس بطريقة خاطئة وغير صحيحة خلال القيام بالأنشطة اليومية، مما يعرض منطقة أسفل الظهر لإجهاد شديد، والانزلاق الغضروفي، والتزحلق الفقاري، وكسور العمود الفقري.

أسباب روماتزمية: مثل مرض تيبس العمود الفقري الذي يصيب الشباب من الذكور أكثر من الإناث في سن 25 – 40 سنة.

عيوب خلقية: مثل اعوجاج العمود الفقري.

أسباب أيضية أو لها علاقة بالغدد الصماء: أهمها على الإطلاق مرض هشاشة العظام، ومرض لين العظام، وأمراض الغدة الدرقية والجار درقية، ومرض سواد البول أو (ألكابتنيوريا).

الضغوط النفسية: مثل الاكتئاب والروماتيزم النفسي الذي يؤدي إلى إجهاد عضلات الظهر وتقلصات شديدة تؤدي إلى حدوث الألم الذي لا يستجيب للوسائل الأولية التي تستعمل في علاج آلام أسفل الظهر.

أسباب بكتيرية: مثل خراج العظام أو الالتهاب السحائي أو الالتهابات البكتيرية للقرص الغضروفي أو الالتهاب البكتيري للمفاصل.

أمراض الجهاز البولي التناسلي: مثل المغص الكلوي والحالب والمثانة البولية وتقلصات الرحم والتهاب المبايض والبروستاتا.

أمراض الجهاز الهضمي: مثل قرحة الاثنى عشر والتهاب الحوصلة المرارية والبنكرياس والقولون.

أمراض أخرى: مثل بعض الأورام الحميدة والخبيثة وبعض أمراض الدم وقصور الدورة الدموية.

التشخيص

* تستخدم لتشخيص مسبب الألم الوسائل التشخيصية المتاحة كافة إضافة للفحص السريري الإكلينيكي، وهي:

- الأشعة العادية: وهي تشخيص مبدئي للحالة.

- الأشعة المقطعية: تساعد في تشخيص أمراض العظام في العمود الفقري، وتطلب في حالة عدم التوصل إلى التشخيص باستعمال الأشعة العادية.

- الرنين المغناطيسي: وهو أفضل الوسائل التشخيصية، حيث يعطي صورة تشريحية للعمود الفقري.

- المسح الذري: يتم طلبه عند وجود أعراض أخرى مع الألم مثل ارتفاع درجة الحرارة ونقص مستمر في وزن المريض.

- التحاليل المختبرية: يطلب عملها في حالات الالتهابات.

العلاج

العلاج التحفظي: يتم تطبيقه لمدة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين، في وضع استرخاء مع استعمال كمادات ساخنة.

- العلاج الدوائي: ويتمثل في المسكنات، وباسط العضلات، ومضادات الالتهاب، وأحيانا بعض المهدئات.

- العلاج الطبيعي: عبارة عن تمرينات علاجية يضاف إليها العلاج الحراري (موجات قصيرة أو أشعة تحت الحمراء أو موجات فوق صوتية) أو العلاج الكهربائي (تيارات متداخلة أو أنواع أخرى من التيارات حسب ما يراه الطبيب المعالج) أو العلاج المائي.

- الحقن الموضعي للجذور العصبية: ولا يوجد لهذه الطريقة أي مضاعفات لأن الجرعة التي تحقن من الكورتيزون أسبوعيا لا تزيد عن الجرعة الفسيولوجية، وتستخدم هذه الطريقة إذا لم تجدِ الخطوات السابقة.

- التدخل الجراحي: وهو يستخدم في حالات فشل العلاج التحفظي والدوائي وفي حالة وجود ضغط على جذور الأعصاب والنخاع الشوكي وعدم القدرة على التحكم في البول والبراز.

- التدخل الجراحي المحدود: وهذا يعتبر من الطرق الحديثة في علاج العديد من الحالات، مثل الانزلاق الغضروفى، والتزحلق الفقاري، والكسور، والعيوب الخلقية، والأورام.

التدخل الجراحي المحدود

* أهم الأساليب والأدوات الحديثة التي تستخدم في التدخل الجراحي المحدود:

- الميكروسكوب الجراحي: الذي يساعد في تكبير الأنسجة وعمل الجراحة بدقة عالية ويستخدم في حالات الانزلاق الغضروفي وتسليك جذور الأعصاب، واستئصال الأورام، وإصلاح العيوب الخلقية.

- المنظار الجراحي: ويستخدم في حالات الانزلاق الغضروفي المحدود.

- مسامير تثبيت الفقرات عن طريق الجلد: وقد أصبحت تجرى بواسطة فتحات صغيرة، وتستخدم في بعض حالات كسور العمود الفقري والتزحلق الفقاري.

أما مزايا وإيجابيات طرق التدخل المحدود  فهي:

  • الوقت المختصر للعملية،
  • فقدان كمية قليلة من الدم.
  • صغر حجم الجرح المستخدم في الجراحة،
  • تقليل شدة الألم لما بعد الجراحة،
  • استعادة عضلات الظهر لوظيفتها بطريقة أسرع بعد الجراحة ومن ثم ممارسة المريض نشاطه المعتاد بطريقة أسرع.
  • د. ياسر متولى
  • http://yassermetwally.com

الضعف الجنسي لدى الرجال

فبراير 28, 2013

مقدمه
يتناول هذا الموضوع البدائل المتوفرة لأدوية علاج «ضعف الانتصاب» التي يمكن الاستعاضة بها عن العقاقير التي يتم تناولها عن طريق الفم، وهنا توجد حلول متاحة تلبي احتياجات معظم الرجال.

بفضل الكثير من الإعلانات الموجهة بشكل مباشر للمستهلكين، يدرك معظم الرجال الأميركيين في سن معينة أن بإمكانهم اللجوء إلى «الحبة الزرقاء الصغيرة» (الفياغرا) أو علاجات مماثلة في حالة إصابتهم بضعف الانتصاب Erectile dysfunction (ED). وهذه الأدوية تعزز تدفق الدم إلى الأنسجة الإسفنجية في القضيب. وعلى الرغم من ذلك، فإن تلك الأدوية لا تجدي نفعا في حالة نحو 30 في المائة من الرجال.

بدائل علاجية

* الحقن: يتمثل البديل الأمثل التالي للأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم في الحقن بدواء يحمل اسم «البروستاديل» alprostadil (كافيرجيكت Caverject وإيديكس Edex)، مباشرة في القضيب. ويؤدي الحقن السطحي إلى حدوث انتصاب خلال مدة تتراوح ما بين 5 و20 دقيقة والذي يستمر حتى ساعة.

وعلى الرغم من أن «بعض الرجال لا يتحملون وخز الإبر، لكنه أسلوب علاجي ناجح»، وفقا لما قاله الدكتور مايكل أوليري، أستاذ الجراحة بكلية الطب بجامعة هارفارد وأخصائي المسالك البولية بمستشفى بريغهام والنساء. ومن بين المخاطر المحتملة الألم في موضع الحقن أو استمرار الانتصاب لفترة طويلة بشكل مبالغ فيه مما يتطلب تدخلا طبيا.

* العلاج بلبوس يوضع في مجرى البول Urethral pellet)). يتمثل خيار آخر في علاج الانتصاب عن طريق وضع لبوس في رأس القضيب الذكري أو ما يعرف بنظام (MUSE). وفي هذا العلاج، يتم إدخال لبوس البروستاديل في طرف القضيب عند فتحة البول، حيث يتم امتصاصه عبر جدار مجرى البول. ويحدث الانتصاب خلال 10 دقائق ويدوم لمدة ساعة. ولا يعمل هذا الأسلوب العلاجي بنفس فاعلية الحقن، وربما يسبب تهيجا وألما.

مضخة وعملية زرع

* العلاج بمضخة التفريغ ((Vacuum restriction. في هذا الأسلوب العلاجي، يضع الرجل أسطوانة بلاستيكية حول القضيب ويتم استخدام مضخة لتوليد الفراغ، مما يسمح بسحب الدم إلى القضيب. يستمر الانتصاب لمدة نصف ساعة بفعل حلقة مطاطية محكمة توضع على قاعدة القضيب. يقول أوليري: «يعتبر هذا خيارا آخر، لكنه لا يحقق نوعا طبيعيا من الانتصاب».

* العلاج بزرع جهاز تعويضي (Penile Implant): يتمثل علاج يعتمد على قدر أكبر من التدخل الجراحي في زرع جهاز تعويضي. يتم زرع أنابيب مجوفة في القضيب. ويمكن ملؤها باستخدام مضخة صغيرة تزرع في كيس الصفن لجعل القضيب ينتصب، ثم تفريغها عند انتهاء الحاجة إليها. ويكمن التأثير السلبي لعملية زرع الجهاز التعويضي في أنه يغير التركيب الترشيحي الطبيعي للقضيب، وبالتالي، لا تجدي الأدوية التي تعطى عن طريق الفم أو الحقن نفعا بعد ذلك.

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com

بعض الخضروات تحمى من السكته الدماغيه

فبراير 13, 2013

مقدمه

تشير أدلة جديدة إلى أن مادة الليكوبين التي توجد في الطماطم ليست مجرد مركب يكافح مرض السرطان، فهناك سبب آخر يدفع لتناول الطماطم، إذ توصلت دراسة حديثة في مجال علم الأعصاب إلى أنها قد تساعد في الحد من خطر الإصابة بمرض «السكتة الدماغية الإقفارية» ((Ischemic Stroke، وهي عبارة عن انسداد أحد شرايين المخ، مما يتسبب في حرمان الخلايا من الأكسجين وموتها.

ويقول الدكتور إدوارد جيوفانوتشي، أستاذ التغذية وعلم الأوبئة بكلية الصحة العامة بجامعة هارفارد: «نحن لا نفهم ذلك بشكل كامل حتى الآن، غير أن مادة الليكوبين في الطماطم ربما تكون لها خصائص معينة تحمي الخلية بطريقة ربما لا تحققها مضادات الأكسدة الأخرى».

أهمية الطماطم

* تشتمل مادة الليكوبين lycopene، وهي عبارة عن كاروتينويد يعطي للطماطم لونها الأحمر الزاهي، على مضاد أكسدة يقضي على الجذور الحرة الخطيرة التي تضر بأجسادنا. وقد أظهرت أبحاث سابقة أن الليكوبين ربما يساعد في تقليل خطر الإصابة بالسرطان.

وقد توصل الباحثون إلى أن احتمال إصابة الرجال بالسكتة الدماغية الذين لديهم أكبر كميات من الليكوبين في دمهم، يقل بنسبة 55% عن الآخرين، كما يقل لديهم احتمال الإصابة بالسكتات الدماغية الناتجة عن جلطات الدم بنسبة 59%.

ويشير الباحثون إلى أن الليكوبين، إضافة إلى مهاجمته الجذور الحرة، يقلل أيضا من الالتهابات، ومستوى الكولسترول ويحسن الوظيفة المناعية ويمنع حدوث تجلط في الدم. وربما يكون هذا مفتاحا للحد من السكتات الدماغية، الناتجة عن تعرقل تدفق الدم إلى المخ (نتيجة تجلط) أو انفجار الأوعية الدموية في المخ.

ويقول الدكتور جيوفانوتشي إن معظم تلك المعلومات معقول وواعد جدا. ولكنه يحذر قائلا: «رغم ذلك، فإن علينا اكتشاف أي النتائج المفيدة مرتبطة بالليكوبين وأيها مرتبط بعادات حياتية صحية أخرى».

مقدار الليكوبين المطلوب

* إذن، ما مقدار الليكوبين الذي نحتاجه للوقاية من السكتات الدماغية؟ يوصي الدكتور جيوفانوتشي بتناول 10 آلاف ميكروغرام من الليكوبين يوميا. يبدو هذا مذهلا، لكن توجد نسبة كبيرة من الليكوبين في أطعمة شائعة (انظر الجدول).

ليست كل الأطعمة التي تحتوي على الليكوبين متماثلة؛ إذ يتم امتصاص الليكوبين في الجسم بشكل أفضل حينما يتواجد في طعام يحتوي على نسبة دهون، مثل صلصة الطماطم. لكن عليك ألا تبدأ في تناول نظام غذائي يحتوي في معظمه على الطماطم. يقول الدكتور جيوفانوتشي إنه من الأفضل تناول أطعمة صحية والاتجاه للحصول على حصة يومية من الليكوبين.

مكملات غذائية

* ربما تجد أن من المغري تناول مكمل لمادة الليكوبين، لكن يرى الدكتور جيوفانوتشي أن ذلك لن يحقق التأثير نفسه الذي يحققه تناول أطعمة تحتوي على هذه المادة. يقول جيوفانوتشي: «قد تحصل على الشكل الخاطئ من الليكوبين. كذلك، هناك مركبات في الأطعمة ربما تسهم في جعل الليكوبين على درجة كبيرة من النفع».

يتمثل أفضل رهان بالنسبة لك في اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة المعتمدة على الطماطم. فهي منخفضة التكلفة وبسيطة ولا تعرضك للخطر في حالة الإفراط في تناولها. فأهم شيء أنه من المرجح أن تحتوي الكثير من أنواع الأطعمة المفضلة لك على الليكوبين.

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com

السكته الدماغيه و انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (obstructive sleep apnea)

فبراير 13, 2013

مقدمه 
قم بحماية مخك لاكتشاف ما إذا كنت مصابا بمرض انقطاع التنفس أثناء النوم، أولا، ثم وثانيا، تحكم في أمراض القلب والكولسترول وارتفاع ضغط النوم فهي من الوسائل التي تمنع الإصابة بسكتة دماغية.

ينصح الأطباء حاليا بإجراء فحص لمعرفة ما إذا كان المرء مصابا بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم obstructive sleep apnea OSA أم لا، ليتسنى علاجه والسيطرة على المرض. وبدأت هذه الفكرة تلقى قبولا على مدى السنوات القليلة الماضية، وكان آخر من دعمها المشاركين في مؤتمر السكتة الدماغية الكندي، الذين أضافوا هذا المرض إلى دليل الرعاية الصحية الخاصة بالسكتة الدماغية. ويتفق خبير النوم في جامعة هارفارد، لورانس إيبشتاين مع هذا، حيث يقول: «إذا كان المرء مصابا بمرض انقطاع التنفس أثناء النوم وتركه من دون علاج، فسيزيد هذا من احتمال إصابته بسكتة دماغية مميتة أو ربما يصاب بسكتة دماغية للمرة الثانية مقارنة بالأشخاص غير المصابين بهذا المرض». ويعمل إيبشتاين أيضا أستاذا في كلية الطب بجامعة هارفارد.

رابطة قوية

* تحدث السكتة الدماغية عندما يحدث انسداد، أو انفجار، في الشريان الذي يمد المخ بالدم؛ فمن دون الدم تصبح خلايا المخ بلا أكسجين، وتموت.

وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو حالة تحدث خلال فترة النوم، ويتوقف فيها الإنسان عن التنفس لبضع ثوان بسبب انسداد في القصبة الهوائية الرئيسية. وتساعد العضلات التي توجد خلف الحنجرة على جعل القصبة الهوائية هذه مفتوحة، لكن إذا حدث ارتخاء في هذه العضلات، يحدث انسداد في القصبة. ويمكن لهذه الحالة أن تتكرر مرات كثيرة في الساعة. ويؤدي الاضطراب في النوم إلى شعورك بالإرهاق خلال اليوم التالي، وكذا يؤثر على القلب والأوعية الدموية.

عندما تحدث حالة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، يرتفع ضغط الدم ومعدل نبضات القلب بشكل كبير، مما يشكل ضغطا على الجهاز الدوري. ويقول الدكتور إيبشتاين: «إن توقف الهواء عن التدفق، يؤدي إلى خفض مستوى الأكسجين في الدم مما يزيد الضغط على الجهاز الدوري. وتعزز التغيرات الناتجة التي تحدث في الأوعية الدموية، انسداد الشرايين وتكون الجلطة». ويمكن أن تؤدي كل هذه الأمور إلى حدوث السكتة الدماغية في النهاية كما يقول الدكتور إيبشتاين. ويمكن توفير ضغط إيجابي مستمر على القصبة الهوائية عبر قناع يمنع انسدادها عند ارتخاء العضلات أثناء النوم.

المعرضون للخطر

* يقول الدكتور  ياسر متولى إنه مع الأسف لا يكتشف أكثر المصابين بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هذا المرض وبالتالي لا يتلقون أي علاج له. لهذا فإن زيادة الوعي بهذه الحالة وتحسين القدرة على اكتشافها من شأنه أن يقلل عدد الأشخاص الذين يصابون بسكتة دماغية.

كيف تعرف أنك مصاب بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم؟ من بين الأعراض الشخير مرتفع الصوت والشعور بنعاس شديد خلال ساعات النهار وحدوث حالات توقف عن التنفس أثناء الليل. ومن العوامل التي تزيد مخاطر الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم الزيادة الكبيرة في الوزن وضيق القصبات الهوائية وزيادة محيط الرقبة وزيادة حجم اللوزتين ووجود تاريخ لهذا المرض في العائلة والتدخين والتهاب الجيوب الأنفية.

الفحص والعلاج

* إذا كنت معرضا للإصابة بمرض انقطاع التنفس أثناء النوم أو لديك أعراضه، ربما ينصحك الطبيب بإجراء اختبار النوم الذي يمكن أن يتم في المنزل أو العيادة. وأثناء الاختبار توضع على المريض مستشعرات تراقب التنفس ونبض القلب.

إذا تم تشخيص الحالة على أنها انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، سيكون هناك عدد من العلاجات، منها فقدان الوزن والعقاقير التي يتم تناولها عن طريق الفم والجراحة وتقنية الضغط الإيجابي المستمر على القصبة الهوائية، الذي يتم خلالها استخدام قناع لمنع انسداد قناة التنفس. وأوضح الدكتور إيبشتاين قائلا: «النبأ السار هو أن مرض انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم يمكن علاجه وتنتهي الأعراض ويمكن أن يحد هذا من احتمالات الإصابة بسكتة دماغية أو أي عواقب أخرى».

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com

الدهون الثلاثية و السكتة الدماغية لدى النساء

يناير 8, 2013

مقدمه

قد تكون الدهون الثلاثية التي لم يتم تدقيق مستوياتها عند الكشف عن مستويات الكولسترول لدى النساء، المؤشر الأقوى لحدوث السكتة الدماغية لديهن، وفقا لدراسة نشرت في 2 فبراير (شباط) 2012 في مجلة «ستروك Stroke» (السكتة الدماغية).

دقق العلماء في حالات 900 امرأة عبرن سن اليأس من المحيض، ووجدوا أن أولئك اللواتي رصدت لديهن مستويات أعلى من الدهون الثلاثية triglycerides يمكن أن يتعرضن بنسبة 56 في المائة أكثر للسكتة الدماغية الاحتشائية ischemic stroke (الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية)، مقارنة بالأخريات اللواتي رصدت لديهن مستويات أدنى من تلك الدهون.

وقالت الدكتورة جوآن مانسون البروفسورة في كلية الطب بجامعة هارفارد الاختصاصية في الغدد الصماء، إنها لم تدهش بهذه النتائج، «إذ إنها تتماشى مع النتائج الخاصة بحوادث القلب والأوعية الدموية المرضية التي ترتبط مع زيادة مستوى الدهون الثلاثية، خصوصا لدى النساء. ولذلك فإن من المتوقع أن يكون المستوى المرتفع للدهون الثلاثية مرتبطا أيضا بازدياد خطر السكتة الدماغية».

الدهون الثلاثية هي نوع من الدهون التي يتم قياسها عند قياس مستويات الكولسترول عالي الكثافة high – density lipoprotein (HDL) (الكولسترول الحميد)، والكولسترول منخفض الكثافة (الضار) low – density lipoprotein (LDL).

وبينما لا يزال من غير الواضح كيفية ارتباط الدهون الثلاثية من الناحية الفسيولوجية مع حدوث السكتة الدماغية، إلا أن الدهون الثلاثية هي علامة مميزة لوجود حالة مقاومة الإنسولين insulin resistance، وحالة متلازمة التمثيل الغذائي metabolic syndrome في جسم الإنسان.

ومتلازمة التمثيل الغذائي هي مجموعة من عوامل الخطر المهددة بحدوث أمراض القلب مثل: سمنة البطن، ارتفاع سكر الدم، ارتفاع ضغط الدم، ووجود التهابات.

وتجتمع هذه العوامل سويا في العادة مع المستوى العالي للدهون الثلاثية. وهذا ما يدفع إلى ضرورة الاهتمام بقراءات مستوى الدهون الثلاثية عند تسلم التقرير الخاص بمستويات الكولسترول.

والهدف المطلوب هو ألا يزيد مستوى الدهون الثلاثية عن 150، «فما إن يزيد المستوى عن 150، فإنه يصبح مستوى عاليا» كما تقول الدكتورة مانسون. وتضيف «إلا أن عليك الشعور بالقلق حول مخاطر أخرى مثل التهاب البنكرياس عندما يصل المستوى إلى 400، 500 أو أكثر».

وفي بعض الأحيان يمكن توظيف الأدوية للحد من مستوى الدهون الثلاثية، ومنها «نياسين» niacin، ومجموعة الفيبرات fibrates، بل وحتى كبسولات زيت السمك. ولكن يجب أن تكون الجرعات العالية من أحماض «أوميغا – 3» الدهنية تكون موصوفة بوصفة طبية.

إلا أن الدكتورة مانسون تقول إن أفضل السبل لخفض مستوى الدهون الثلاثية وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية هو تغيير نمط الحياة، وهو التغيير الذي يقود إلى خفض ارتفاع ضغط الدم وتحسين المستوى العام للدهون والكولسترول.

وتقول الدكتورة مانسون، إن «إنقاص الوزن يساعد بشكل هائل في خفض الدهون الثلاثية، وكذلك الحد من تناول الكربوهيدرات المصفاة والتعويض عنها بتناول الحبوب الكاملة والفواكه والخضراوات».

وتضيف الدكتورة مانسون أن السبل الأخرى التي يمكن للنساء توظيفها لخفض الدهون الثلاثية تشمل: التمارين الرياضية، تجنب الكحول، تناول السمك، وإن كنّ يتناولن علاج الاستروجين عن طريق الفم فعليهن التوقف عن العلاج الهرموني أو تغييره إلى مستحضرات «عبر الجلد» transdermal preparation. كما أن عليهن التحادث مع طبيباتهن أن رصدت لديهن مستويات عالية من الدهون الثلاثية

د ياسر متولى

http://yassermetwally.com

البلوغ المبكر (Precocious Puberty)

يناير 8, 2013

مقدمه

تصاحب عملية البلوغ دوما تغيرات جسدية ملحوظة على كلا الجنسين تحول الطفل إلى مراهق. وتحدث هذه التغيرات نتيجة لعمل عدة هرمونات يبدأ الجسم في زيادة إفرازها. ويعتبر لفظ البلوغ المبكر (Precocious Puberty) هو التعبير الدقيق على ظهور هذه العلامات قبل الوقت الطبيعي لها وهو فترة المراهقة. وبغض النظر عن الفروق الشخصية بين الأطفال واختلاف ظهور هذه العلامات من طفل إلى آخر، اتفق على أن ظهور علامات البلوغ على الطفلة الأنثى قبل عمر 8 سنوات يعتبر بلوغا مبكرا، وظهور علامات البلوغ على الطفل الذكر قبل عمر 9 أعوام يعتبر بلوغا مبكرا.

  • البلوغ المبكر

* وبطبيعة الحال فإن ظهور علامات البلوغ المبكر يتسبب في الكثير من المشكلات للأطفال سواء من الذكور أو الإناث، حيث يعاني الطفل من تشوش في المشاعر العاطفية والاجتماعية والرغبة الجنسية المبكرة ويتعرض للحرج بين أقرانه. ومثلا تعاني الفتاة من مظهرها البالغ وهي ما زالت في عمر الطفولة، فضلا عن إمكانية تعرضها لمضايقات جنسية نظرا لمظهرها البالغ وعدم نضج الاكتمال العقلي لديها. ويحدث الأمر نفسه بالنسبة للذكور، إذ يصبحون أكثر عدوانية.

ويمكن حدوث مشكلات نفسية نتيجة لزيادة الرغبة الجنسية، وفضلا عن مشكلات المظهر يمكن أن تواجه الطفل بعض المشكلات الطبية، سواء كانت السبب في البلوغ المبكر الذي يستوجب العلاج، أو كانت نتيجة لزيادة الطول المفاجئة التي تتسبب لاحقا في قصر القامة عند البلوغ.

علامات البلوغ المبكر

* يعاني الطفل من البلوغ المبكر إذا ظهرت عليه أي من الأعراض الآتية قبل عمر 7 سنوات، بالنسبة للفتيات:

* نمو الثديين وكبر حجمهما، وتعتبر أول علامة من علامات البلوغ المبكر تلفت النظر، ويمكن أن تبدأ في إحدى الثديين قبل الآخر.

* زيادة مفاجئة في الطول.

* ظهور شعر العانة وتحت الإبطين.

* بداية الدورة الشهرية، وتعتبر من آخر العلامات التي تظهر على الفتاة.

* ظهور حب الشباب (acne) في الوجه.

وبالنسبة للأطفال الذكور تكون العلامات:

* نمو الخصيتين وكبر حجمهما، وتعتبر أول العلامات التي تظهر على الأطفال من الذكور، وكذلك ونمو القضيب ولكنه يلي كبر حجم الخصيتين بفترة قد تصل إلى العام.

* ظهور شعر العانة وتحت الإبطين وفي الوجه مكان الشارب والذقن.

* زيادة مفاجئة في الطول.

* خشونة في الصوت.

* ظهور حب الشباب.

يجب الإشارة إلى أنه في أحيان نادرة تعاني بعض الفتيات تحت عمر 3 سنوات من حالة مرضية تشبه البلوغ المبكر ويكون فيها كبر حجم الثديين فقط دون بقية علامات البلوغ، وكذلك ظهور شعر العانة للفتيات والذكور قبل عمر 7 أعوام، وهذه الحالة أحيانا تكون نموا طبيعيا وليست بلوغا مبكرا ولا تحتاج إلى علاج، وفي الأغلب تظهر بقية علامات البلوغ في موعدها المحدد.

أسباب البلوغ المبكر

* يحدث البلوغ نتيجة لتحفيز جزء معين في المخ يسمى «ما تحت المهد» أو «الهيبوثلامث» (hypothalamus)، وهذا الجزء هو الذي يتحكم في عمل الغدة النخامية الموجودة في المخ، التي تقوم بدورها بإفراز الهرمونات الجنسية التي تحفز عمل المبيض في الأنثى والخصيتين في الذكر، ويحدث البلوغ المبكر نتيجة:

* مشكلة معينة في المخ مثل ورم يقوم بإفراز هرمون يحفز الغدة النخامية.

* تلف يحدث في «الهيبوثلامث».

* تلف يحدث للجهاز العصبي المركزي نتيجة لالتهاب أو خراج في المخ أو جراحة أو إصابة شديدة للرأس نتيجة لحادث.

* عيب خلقي يؤثر على جمجمة الطفل وبالتالي على تكوين المخ.

هناك أسباب أخرى قد تؤدي إلى البلوغ المبكر ومنها العامل الوراثي، فالاحتمالية تزيد إذا كان البلوغ بدأ مبكرا في أحد الوالدين، وبعض الدراسات التي تربط بين زيادة مؤشر كتلة الجسم BMI (مؤشر كتلة الجسم يتم حسابه بحساب الوزن بالكيلوغرامات مقسوما على مربع الطول بالمتر المربع)، وزيادة احتمالية حدوث بلوغ مبكر.

تشخيص المرض

* يعتمد تشخيص المرض على الحالة الإكلينيكية الواضحة، فضلا عن إجراء عدة تحليلات لقياس هرمون الذكورة بالنسبة للذكور (التستوستيرون)، التي تكون مرتفعة جدا، كذلك قياس هرمون الأنوثة في الدم بالنسبة للإناث (الاستروجين)، ولكن ليس بنفس الأهمية كما الذكور، فضلا عن أن هرمونات الأنوثة يمكن أن تكون مرتفعة في حالات وجود ورم في المبيض أو خلل هرموني، كما تتغير الهرمونات للأنثى من أسبوع لآخر. وكذلك يتم قياس الهرمونات المتحكمة في الهرمونات الجنسية وكذلك يتم عمل أشعة رنين مغناطيسي على المخ لمعرفة وجود أي أورام في المخ قد تكون المسؤولة عن البلوغ المبكر، ويمكن أيضا عمل أشعة تلفزيونية على الحوض توضح تضخم في المبيضين، ويمكن كذلك عمل أشعة إكس على الرسغ واليدين لمعرفة عمر العظام وهل تم اكتمال نموها من عدمه.

علاج البلوغ المبكر

* بعد تشخيص المرض وقبل عرض الطفل على الطبيب، يجب على الأسرة أن تقوم بشرح مبسط للطفل حول التغيرات التي تحدث لجسده وأنها تحدث بشكل طبيعي للأطفال الأكبر عمرا ولكنها حدثت له مبكرا لسبب مرضي، ويجب كذلك ملاحظة التغيرات النفسية التي تحدث للطفل، خصوصا أداءه الدراسي وفقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية وإخبار الطبيب عنها، ويجب كذلك على أفراد الأسرة المحيطين بالطفل عدم التركيز على مظهر الطفل باستمرار والتعامل مع الطفل بشكل معتاد ومتابعته في الدراسة والأنشطة الاجتماعية المختلفة.

يهدف علاج البلوغ المبكر إلى وقف النمو الجنسي للطفل وكذلك وقف نمو العظام حتى لا يتم اكتمال نموها سريعا مما يمكن أن يؤدي إلى أن يصبح الطفل قصيرا حين يحدث البلوغ الفعلي لاحقا، وتبعا للسبب يكون هناك طريقتان لعلاج المرض، الأولى تكون موجهة لعلاج السبب مثل وجود ورم في المخ أو خلافه، والطريقة الثانية تهدف إلى خفض المعدلات العالية من الهرمونات الجنسية سواء للأطفال الذكور أو الإناث عن طريق العلاج الدوائي.

وفي حالة وجود ورم في المخ يتم استئصاله جراحيا، ولكن نظرا لصعوبة الوصول أحيانا إلى الورم والخوف من تلف الأنسجة الحيوية المحيطة بالورم مثل العصب البصري، يمكن استخدام العلاج بالأشعة في حالة عدم الاستئصال الجراحي التام.

بالنسبة للعلاج الهرموني فالعلاج المتاح الآن عبارة عن هرمون مصنع يؤدي إلى تعطيل إفراز الهرمونات الجنسية التي تؤدي إلى البلوغ المبكر، ومع العلاج يمكن أن يقل حجم الثديين أو يتوقف نموهما، وكذلك يمكن أن تتوقف الدورة الشهرية ولكن يمكن نزول قطرات من الدم كل فترة، وبالنسبة للذكور يقل حجم الخصيتين والقضيب ليصل إلى الحجم الطبيعي، وكذلك يمكن أن يتوقف نمو العظام، ويتبع ذلك عودة سلوك الطفل إلى الشكل المعتاد في التعامل والمناسب لسنه.

وتتم متابعة الطفل كل 4 أو 6 شهور للتأكد من أن النمو قد توقف، ومن علامات الاستجابة الجيدة للعلاج بالنسبة للإناث عدم زيادة حجم الثديين أو على الأقل توقف نموهما، وكذلك يتم متابعة نمو العظام كل سنة.

د ياسر متولى

http://yassermetwally.com

جراحة أورام الدماغ عبر الأنف

يناير 8, 2013

مقدمه

تشهد الساحة الطبية ثورة من الإنجازات العلمية بفضل جهود العلماء والباحثين الدؤوبة، في معاملهم ومختبراتهم، لاكتشاف أو تطوير أجهزة ووسائل علاج حديثة من أجل راحة وسعادة البشر. وإليكم بعض وليس كل ما تم التوصل إليه من إنجازات طبية خلال العام المنصرم 2012.

  نرى اليوم تطور عمليات استئصال أورام المخ من خلال الأنف. ومنذ بداية استخدام المناظير في الجراحات المختلفة ونحن نسمع ونرى تطورات سريعة ومذهلة في تلك الجراحات حتى وصل بعضها إلى جعل الحلم حقيقة. ومن ذلك تطور جراحات الأنف التنظرية للوصول إلى مناطق عميقة جدا في تجويف قاع الجمجمة وأنسجة المخ. أن هذه التقنية بدأت بجراحات الغدة النخامية ثم تطورت لتمتد إلى مناطق خطيرة وبعيدة كليا بشكل أفقي داخل تجويف قاع الجمجمة وذلك بمساعدة التقنيات المختلفة والتي من أهمها الجهاز الملاحي وجهاز استكشاف وتحكم إصابة أو نزف الأوعية الدموية خلال تلك الجراحات مما جعلها جراحات ناجحة نسبيا عن مثيلاتها من الجراحات التقليدية والميكروسكوبية.

كما وصلنا الآن إلى إمكانية سد ثغرات وثقوب الأغشية المحيطة بتجويف أنسجة المخ وكذلك استئصال أورام قاع الجمجمة والأجزاء السفلية من تجويف المخ دون الحاجة إلى عمل شق جراحي لجلد وعظام الوجه أو الرأس، كما كان الأمر سابقا، مع تقليل فترة الشفاء وكذلك الحاجة إلى البقاء في العناية المركزة لفترات طويلة وكذلك التقليل من نسب وخطورة المضاعفات الناتجة عن تلك الجراحات.

د ياسر متولى

http://yassermetwally.com

القلق و النوبات القلبية؟

سبتمبر 8, 2012

مقدمه

ربطت دراسات كثيرة بين وجود الكآبة والإصابة بأمراض القلب، إلا أن مشكلات القلب قد تحدث أيضا بسبب القلق. وقد أظهرت عدة دراسات أن نحو ربع الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية لديهم نوع ما من مشكلات القلق، بل وفي بعض الأحيان يبدو أن القلق يجعل مشكاتهم في القلب أسوأ حالا. القلق والقلب * وقد أفاد الباحثون، على سبيل المثال، بأن مرضى القلب المصابين أصلا باضطراب القلق العام (generalized anxiety disorder) – الذي يتمثل في وجود قلق متواصل وملحّ، حتى حول أمور عادية جدا – يتعرضون على الأكثر لنوبات قلبية ومشكلات قلبية خطيرة أكثر من المرضى الذين لا يوجد لديهم هذا الاضطراب.

أما نوبات الذعر (panic attacks) التي يمكن أن تنتاب الشخص منفردة أو كجزء من إصابته باضطراب القلق العام، فقد تولد أعراضا يمكن أن تكون ملتبسة مع أعراض النوبة القلبية . وقد حلل الباحثون الكنديون دراسات أجريت على مرضى أدخلوا للعلاج في أقسام الطوارئ لمعاناتهم من آلام في الصدر. وكانت استنتاجاتهم هي أن واحدا من كل خمسة من الذين خضعوا لاختبارات على القلب والأوعية الدموية قد تعرضوا فعلا لنوبات الذعر، وليس لنوبات قلبية.

وليس من الواضح كيفية ارتباط أمراض القلب مع القلق، وكيف أن القلق يمكن أن يؤدي إلى حدوث النوبات القلبية. ويرتبط اضطراب القلق العام مع زيادات في إفراز هرمون التوتر «كورتيزول» (cortisol) وزيادات في المواد الكيميائية الأخرى التي يفرزها الجسم أثناء استجابته لمهمات «المجابهة» أو «الهرب». وهذا بدوره يمكن أن يقود إلى احتمال أكثر لحدوث نوبات قلبية أو أحداث سيئة في القلب.

  •  تفسيرات أخرى

إلا أن هناك تفسيرات أخرى، فالأشخاص المصابون باضطراب القلق العام يمتلكون في العادة مستويات قليلة من أحماض «أوميغا – 3» الدهنية، التي تمتلك بعض الخصائص للوقاية من أمراض القلب. وهناك نظرية أخرى تقول إن المسؤول الحقيقي هو الكآبة، رغم كل جهود العلماء للفصل بين الكآبة والقلق بهدف البحث فيهما بشكل منفصل. ويعتبر الخط الفاصل بين الكآبة واضطراب القلق العام ضبابيا، إذ لا يمكن الفصل بينهما جوهريا، سواء على المستويات البيولوجية أو النفسية. وهكذا فإن كنت مصابا بمشكلة في القلب إضافة إلى شعورك بالقلق، فعليك مناقشة المشكلة مع الطبيب، إذ يمكن علاج اضطرابات القلق بنجاح، وليس دوما بتناول الأدوية. ويلجأ الكثير من الأشخاص إلى وسائل مثل التأمل وغيره، بهدف التحكم في مشكلة القلق. أما إن كانت المشكلة هي القلق فعليك البدء بالاهتمام بعوامل الخطر التي تؤدي إلى مشكلات في القلب، ومنها ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الكولسترول.

د. ياسر متولى

http://yassermetwally.com

النساء معرضات للسكتة الدماغية أكثر من الرجال

سبتمبر 8, 2012

مقدمه

إن كنت تعاني من أمراض الشرايين التاجية، فإنك معرض لخطر أكبر في حدوث نوبة قلبية. إلا أن كثيرا من الناس لا يعرفون أن العملية نفسها التي تقود إلى تراكم الترسبات الدهنية المؤدية إلى انسداد الشرايين التاجية، قد تجري أيضا في شرايين الدماغ؛ الأمر الذي سيزيد من خطر السكتة الدماغية أو «النوبة الدماغية». وتحدث السكتة الدماغية عند 800 ألف شخص سنويا في الولايات المتحدة، إلا أن عدد حالاتها يزيد بمقدار 55 ألفا أكثر من النساء مقارنة بعددها عند الرجال. الرجفان الأذيني والسكتة إن أمراض الشرايين التاجية coronary artery disease (CAD) ليست الوحيدة من بين أمراض القلب التي تزيد من أخطار السكتة الدماغية، فهناك أيضا الرجفان الأذيني atrial fibrillation (AF) الذي يزيد من احتمالات تشكيل خثرات دموية (جلطات) تنتقل نحو الدماغ، الأمر الذي قد يؤدي إلى انسداد الشرايين فيه.

ولسبب مجهول، فإن النساء الكبيرات في السن من المصابات بالرجفان الأذيني يكن معرضات أكثر من الرجال المصابين به لخطر السكتة الدماغية، وحتى وإن كان لدى الرجال والنساء عوامل الخطر نفسها وكانوا يخضعون للعلاج نفسه بأدوية مسيلات الدم «وارفرين» warfarin وكومادين Coumadin، وفقا لدراسة نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأميركية (عدد 9 مايو/ أيار 2012). وتقول الدكتورة بولا جونسون طبيبة القلب في مستشفى بريغهام والنسائية في بوسطن، الأستاذة المساعدة في كلية الطب بجامعة هارفارد، إن «من المهم التنويه بأن الزيادة في الخطر (أي حدوث السكتة الدماغية) تبدأ في سن 75 لدى النساء. وهذا يعني أن العمر والجنس الأنثوي يشكلان عاملي خطر منفصلين لحدوث السكتة الدماغية عند الإصابة بالرجفان الأذيني».

  • تقليل الأخطار

وتفترض الدراسة أن دواء «وارفرين» قد لا يكون كافيا لدرء حدوث السكتة الدماغية لدى النساء المصابات بالرجفان الأذيني. وحتى يحين الوقت للتوصل إلى علاج أفضل، فإن الأمر الأكثر أهمية هو اتخاذ الاحتياطات الكاملة لتقليل الأخطار. وهذا يعني

  • 1- الحفاظ على الوزن الأمثل،
  • 2-والحفاظ على المستويات الصحية لضغط الدم، وسكر الدم، والكولسترول والدهون الثلاثية،
  • 3-والابتعاد عن التدخين،
  • 4-إضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية.

كما وجدت دراسات حديثة أيضا تدني نسبة السكتات الدماغية لدى النساء اللاتي تناولن بانتظام أحماض «أوميغا – 3» الدهنية (التي توجد في الأسماك الدهنية)، وكذلك فواكه الحمضيات، ومنتجات الألبان قليلة الدسم.. ولذا، فإن إضافة هذه الأغذية إلى قائمة الطعام مسألة لا ضير فيها. وإن كنت من المصابات بالرجفان الأذيني وتتناولين دواء «وارفرين»، فإن من المهم التأكد من مناسبته لسيولة الدم وذلك بالخضوع لتحاليل الدم.

وإن كنت تبلغين من العمر 65 سنة أو أكثر فعليك استشارة الطبيب أيضا حول تناول الأسبرين من الجرعات الصغيرة الذي أظهر قدراته في درء حدوث أول حالة للسكتة الدماغية لدى النساء. وتصبح عملية التوعية أهم جانب في مسيرة درء حدوث السكتة الدماغية لكل النساء المصابات بمشكلات في القلب.

وتقول الدكتورة جونسون: «إن كنت امرأة ليس لها أي تاريخ في أمراض القلب، والسكري، أو ارتفاع ضغط الدم، فعليك الاتصال بالطبيبة حال حدوث سكري الحمل gestational diabetes أو تسمم الحملpreeclampsia أثناء الحمل. كما يجب الاتصال بالطبيبة إن كان لأفراد عائلتك تاريخ في أمراض القلب، لأن هذه الأمراض تزيد من احتمالات خطر حدوث أمراض الشرايين ومنها السكتة الدماغية. وتضيف أن «الوعي بوجود خطر عال عليك، سيساعدك ويساعد طبيبتك على العمل لدرء حدوث السكتة الدماغية».

ياسر متولى

http://yassermetwally.com


Follow

Get every new post delivered to your Inbox.

Join 44 other followers